教育和指导

二、教育和指导

1.患者教育　可采用讲课、问答、交谈、看幻灯和录像、听录音的方式，也可把有关知识编制成防治手册，分发给患者和家属。不同疾病教育内容应当不同，如哮喘患者教育内容包括什么是支气管哮喘；其致敏因素和激发因素是什么；治疗哮喘药物的作用和不良反应；教会患者自我评价病情；教会患者正确使用峰流速仪；教会患者使用吸入器（如定量吸入器、干粉吸入器、射流雾化器或超声雾化器）；教会患者识别哮喘加重的早期征象；哮喘的自我管理和急性发作的自我处理以及去医院急诊的指征。

2.戒烟指导　香烟对人体健康的危害往往需要很长的时间才能显现出现，从开始吸烟到发生慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病常常要经过十几年甚至几十年的时间，而且吸烟对肺损害又与人群易患性有关，致使许多吸烟者并不认为吸烟对人体有害。但是吸烟一旦达到致病的程度，往往又是不可逆的。而且被动吸烟对儿童和孕妇的影响也是极大的。戒烟可使肺功能下降的速度减慢，延长COPD患者的生命，是治疗COPD最有效的方法。全科医师应向患者及家人晓以利害，取得患者和家庭的支持和配合。推广戒烟的方法，针对患者具体情况制订戒烟方案。

3.饮食指导　慢性呼吸疾病患者后期由于缺氧、感染、气急、心功能障碍等原因，多食欲减退，且呼吸功和氧耗量增加，引起营养不良和低体重。营养不良使免疫力低下，容易感染，肺功能也有损害，且呼吸肌萎缩，呼吸动力减弱，容易发生呼吸衰竭。营养不良是影响预后的重要因素。因此，全科医师应根据自己掌握的知识，或和营养师一起，指导患者饮食，使患者摄入足够的热量满足机体的需要。而肥胖的患者，尤其有睡眠紊乱者，则应该减肥。支气管哮喘有食物过敏者，应严格禁食过敏的食物，避免诱发哮喘发作。

4.心理指导　慢性呼吸疾病的患者多有情感障碍，表现为抑郁、恐惧、焦虑和悲观失望，也可表现为治疗上的不依从，这些都要通过心理疏导来解决。全科医师应为他们提供参加家庭和社区活动的机会，使他们觉得和常人一样，生活在社会之中，而不会觉得被拒于社会之外。还需为他们建立一个良好的心理支持环境，应该说服家人，关爱患者，提高患者与疾病斗争的信心，让他们知道只要接受正确的治疗和指导，病情才可得到控制。可适当应用抗抑郁、抗焦虑的药物治疗。