【摘要】：骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、小的囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况。
第十七节 老年骨关节病
一、概述
骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。
二、诊断要点
（一）临床表现
1．关节疼痛。隐匿发作，持续钝痛。
2．晨僵。一般不超过15分钟。
3．其他。关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。
4．压痛和被动痛。
5．关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。
6．关节肿胀。
（二）辅助检查
1．血液检查。血沉正常，C反应蛋白不增高，类风湿因子和自身抗体均为阴性。
2．影像学检查。
（1）X线检查。无法反应软骨早期的病变，在中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨囊性变，关节边缘骨赘形成等，晚期可出现关节游离体甚至关节半脱位等。
（2）MRI检查。可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、小的囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况。
三、治疗原则
1．药物治疗。
（1）透明质酸钠。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。
（2）氨基葡萄糖。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。
（3）非类固醇抗炎药。可选用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，连续4～6周。
2．手术治疗。
（1）关节镜。
（2）关节置换术。
3．中医学治疗。
4．其他。
包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。
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