麦粒肿与霰粒肿的区别

八　孪生兄弟——麦粒肿与霰粒肿

在眼科，有两类疾病，从名字到发病部位，再到治疗，都有几分相似之处，貌似一对孪生兄弟。它们就是麦粒肿与霰粒肿。但实际上，它们两者之间，有很大的差别。

在我们眼皮里，有一些睑板腺，他们像一把把的小油壶，壶嘴就开口在睑缘。睑板腺不断地往外渗油，随着眼皮一眨一眨，这些油被均匀地涂抹在睑缘、眼球表面和眼睫毛上。有了这层油，泪腺分泌的少量泪水就不会很快蒸发。就是这些睑板腺，有时成了病菌侵袭的对象。我们用手揉眼睛，常常会把病菌带到眼边上，无孔不入的病菌趁机钻进睑板腺，在那里为非作歹，长出一个小疖子来，这就是人们常说的“挑针”。因为这种疖子长得和麦粒差不多大小，所以医学上把它叫做“麦粒肿”，也叫睑腺炎。本病为常见病，多见于青少年，预后较好，无损于视力。但反复或多发者，日后可能影响眼睑外观或功能。

麦粒肿又有内、外两种，以上所说的睑板腺的急性化脓性炎症是内麦粒肿，而睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺的急性炎症是外麦粒肿。它们的共同特点是眼睑局限性红肿、疼痛、局部有明显压痛的硬结。严重时整个眼睑红肿，患侧耳前淋巴结肿大、压痛。数日后，硬结变软，表面出现黄色脓点，不久溃破排脓，症状消失而痊愈。

图5　麦粒肿外观

诱发“挑针”的原因有：①眼睛过度劳累，使眼睛四周的眼轮匝肌收缩，将腺体开口堵塞。②用不干净的手揉擦眼睛，使细菌自腺体开口处进入腺体。③如果反复发生麦粒肿，要注意全身检查有无糖尿病。④屈光不正、消化功能紊乱、体质虚弱及不良卫生习惯者易患此病，要注意处理这些疾病和纠正不良习惯。

长了“挑针”，在硬结还没有变软，表面没有脓头的时候，千万不要用针去挑，也不要用手去挤。随便乱挤，会把病菌挤入血管，使感染扩散，引起更严重的疾病。为了促使炎症消散，早期可以局部热敷，每次敷10分钟，每天敷3次。每日4～6次滴用抗生素眼药水（如0.3％托百士眼药水、0.3％泰利必妥眼药水等）控制感染。当脓肿形成后，硬结变软，表面可以看到黄色脓头，应到医院眼科进行切开排脓，如果任其自行发展，要么脓不能排出，最后机化形成无痛性硬结，长久不能消退影响外观，要么自行破溃出脓，破口不规整，愈合后形成较明显的瘢痕，同样影响外观。儿童、老年人、糖尿病及患有消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者，麦粒肿的炎症可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝组织炎，可伴有发热、寒战、头痛等全身症状，此时应全身使用抗生素。

霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症。儿童及成年人均可罹患，病程缓慢，无红痛病史，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结但无压痛，硬结大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个也可多个同时或先后发生。当霰粒肿继发感染时，则可出现红、肿、痛等急性化脓性炎症表现，此时治疗与麦粒肿相同

当霰粒肿体积微小且无发炎症状时，可无须治疗，小的霰粒肿有可能在数个月内自然消失。但若霰粒肿体积过大，常难以自行吸收，可手术切开刮除。要特别注意的是，霰粒肿一般年轻人多见，若老年人患有霰粒肿，或虽是年轻患者，但手术刮除后仍在同一处一再复发霰粒肿，或非典型的霰粒肿，则应怀疑是否有睑板腺癌、基底细胞癌或脂质肉瘤的可能，应将手术刮除物送病理检查。