第五节 尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴部是近端尺桡和肱尺关节的构成部分。尺骨近端后方位于皮下的凸起为鹰嘴突，与冠状突一起组成较大的凹型，与肱骨远端的滑车构成肘关节，该关节具有伸屈活动，其内在结构使肘关节具有稳定性。肱三头肌腱扩张部不但插入尺骨鹰嘴内外侧骨膜，也插入前臂近端关节囊内。
【损伤机制】
尺骨鹰嘴骨折的发生机制包括间接外力牵拉损伤和直接暴力损伤两种因素。其中，间接外力致伤者多为肱三头肌腱的牵拉而造成的撕脱性骨折，以横断骨折或斜行骨折为其特点。直接外力多为摔倒时肘后部直接着地所致，多形成粉碎性骨折，而且常常合并桡骨头骨折或肘关节脱位。
【临床表现】
尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折。因此，常伴有肘关节明显肿胀、疼痛，肘关节屈伸功能丧失。由于尺骨鹰嘴部位较浅，在触诊时多可发现局部血肿、压痛乃至骨摩擦音或异常活动或骨折间隙等。
X线检查对确定骨折平面、骨折块数和关节破损程度十分必要。按X线表现，可分为无移位骨折和有移位骨折两类。
1．无移位骨折
(1)裂纹骨折或不全骨折
(2)骨腱膜下粉碎骨折或星状骨折
2.有移位骨折
(1)骨皮质撕脱骨折，即肱三头肌腱断裂
(2)骨骺分离
(3)尺骨鹰嘴斜形或横行骨折
(4)尺骨鹰嘴粉碎骨折
(5)尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位或桡骨头脱位
【治疗】
治疗尺骨鹰嘴骨折主要采用非手术治疗，其治疗目标包括关节复位、伸肌动力保存和避免僵直及防止并发症出现等方面。
1.无移位骨折
可外敷消肿止痛膏，三角巾悬吊2～3周即可。若骨折线较清晰，怀疑有骨折移位者，可用夹板将肘关节固定在伸直位，时间一般为2周左右。
2.有移位骨折
进行臂丛神经麻醉，使肱三头肌充分松弛，先抽净局部血肿，徐徐屈肘，用拇指挤按尺骨鹰嘴上端至肱骨之鹰嘴窝内，然后迅速伸肘并向近端推送前臂。此刻，原按住尺骨鹰嘴上端之拇指，可以察觉到骨断端的复位。然后，加用棉垫放置在术者拇指按压之部位，伸肘位夹板固定。固定2～3周后解除固定物，同时进行肘关节功能练习。
这种复位成功的关键：一是要有充分麻醉以使肱三头肌松弛，二是必须抽净局部血肿。其手法复位要注意解剖对位一定要准确。固定时间不宜过长，否则会引起关节囊粘连，影响肘关节功能恢复。
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