【摘要】：心脏固有心率是指排除自主神经系统影响后的窦房结自发除极频率。如排除自主神经系统对心脏频率的影响后，心率恢复正常，即属于自主神经功能失调，否则可考虑由病态窦房结综合征引起。心脏固有频率与年龄有关，随年龄增长而下降，正常人预测固有心率为:IHRp=118．1－。≤80次/min者为阳性，提示窦房结起搏功能低下。当前普遍采用食管调搏结合药物联合阻滞法检查窦房结功能，即在应用心得安加阿托品后再测定窦房结各项电生理指标。
第四节 心脏固有频率测定
心脏固有心率(IHR)是指排除自主神经系统影响后的窦房结自发除极频率。IHR测定可区别窦房结功能障碍是由窦房结本身病变(病态窦房结综合征)引起，还是由自主神经功能失调所致。如排除自主神经系统对心脏频率的影响后，心率恢复正常，即属于自主神经功能失调，否则可考虑由病态窦房结综合征引起。据报告，正常人IHR为(101±11)次/min。单纯窦性心动过缓者IHR为(94±8)次/min，而病态窦房结综合征患者为(71±9)次/min。心脏固有频率与年龄有关，随年龄增长而下降，正常人预测固有心率(IHRp)为:IHRp=118．1－(0．57×年龄)。IHR的95%可信限，45岁以下者为IHRp±14%，45岁以上者为IHRp±18%。如实测固有频率(IHRo)在95%可信限范围内，提示窦房结功能正常，否则为异常。例如50岁的患者，IHRo为75，而IHRp=90，IHRo较IHRp低15次(16．7%)，还在95%可信限范围内，仍属正常;如果低于95%可信限，则为窦房结功能异常。IHR粗略的判定标准是:凡IHRo＜IHRp或IHR。≤80次/min者为阳性，提示窦房结起搏功能低下。当前普遍采用食管调搏结合药物联合阻滞法检查窦房结功能，即在应用心得安加阿托品后再测定窦房结各项电生理指标。因心得安可消除代偿性交感神经亢进，阿托品可改善窦房传导功能，故可暴露被掩盖的窦房结恢复时间(SNRT)异常。由于迷走神经亢进致SNRT延长者，联合阻滞后则可缩短，因此，可提高对窦房结本身疾患诊断的敏感性和特异性，可在IHR状态下重复测定SNRT与窦房传导时间。
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