【摘要】：濒死心电图是指从严重或致死的心律失常发展为死亡心电图过程中短暂的过渡性心电图变化。濒死心电图分下列几型:根据临终前的连续心电图记录发现，约半数患者死亡前呈现心室颤动。为一种频率非常缓慢，节律极不规则，QRS波群特别宽大畸形的室性逸搏性心律。其心电图特点为:①QRS波群宽大畸形，时间≥0.16s;②频率极为缓慢，多数为逸搏，少数为期前收缩;③QRS波群形态不一。此时心搏已不能引起心室肌的收缩，因而出现心源性脑缺血综合征。
第四十一节 濒死心电图
濒死心电图(Dying ECG)是指从严重或致死的心律失常发展为死亡心电图过程中短暂的过渡性心电图变化。濒死心电图分下列几型:
一、细波型心室颤动
根据临终前的连续心电图记录发现，约半数患者死亡前呈现心室颤动。该型心室颤动呈细波型，频率缓慢(图44－54)。此时，不但心脏无收缩(心肌收缩能力衰竭现象)，而且心室肌的电兴奋性也逐渐衰竭(电力衰竭现象)，逐渐发展为全心停搏。
二、濒死性室性心搏
为一种频率非常缓慢，节律极不规则，QRS波群特别宽大畸形的室性逸搏性心律。其心电图特点为:①QRS波群宽大畸形，时间≥0.16s;②频率极为缓慢，多数为逸搏，少数为期前收缩;③QRS波群形态不一。此时心搏已不能引起心室肌的收缩，因而出现心源性脑缺血综合征。
三、完全性房室传导阻滞伴心室停搏
心电图上仅见窦性P波，房性P波，房颤F波，房扑F波，但无QRS波群(图44－55)。
四、混合型
系前三种类型的混合存在的心电图。
上述各类型逐渐发展为全心停搏。心电图上表现为等电位线。
图44－54 细波型心室颤动
图44－55 濒死心电图
完全性房室传导阻滞伴心室停搏心电图上仅见3个QRS波群，长时间仅见窦性P波，无QRS波群
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