【摘要】：跨越传导是指前一次激动跨越下一次激动而下传的现象。越顶现象指一个房性冲动越过一个QRS综合波的顶端传到下一个QRS波群的现象，与跨越传导有一定的联系。于是全部“标记”出现，并且每组心搏伴一个明显的P－R间期进行性延长。A～C心电图为连续记录。
第十三节 跨越传导现象及越顶现象
跨越传导(AcrosSThe conduction)是指前一次激动跨越下一次激动而下传的现象。在心房扑动伴2∶1房室传导障碍中常见。在心房扑动伴2∶1房室传导障碍的情况下，因为F－R间期多超过F－F时间，前一个F－R间期延长并跨越下一个F波下传至心室，后一次激动下传时正置绝对不应期未能下传，而发生干扰性房室传导中断。
越顶现象(More top phenomenon)指一个房性冲动越过一个QRS综合波的顶端传到下一个QRS波群的现象，与跨越传导有一定的联系。图43－67诊断反复文氏现象的证据清晰可见:成组心搏，最长周期小于最短周期的2倍，并且在每组中，第1个周期通常比第2个周期较长。于是全部“标记”出现(第29节)，并且每组心搏伴一个明显的P－R间期进行性延长。但是在每组中第1个和第2个P－R间期对Ⅱ型A－V传导阻滞来说传导时间太短，文氏型传导的存在是不容置疑的;因此，人们会认为每个QRS不是由其前紧邻的P波引起的，而是由更前面的一个P波下传所致(见梯形图)。
图43－67
图43－67 (续)心电图的越顶现象(心电图的经验与教训P 7 9)
A～C心电图为连续记录。此例为急性前间壁心肌梗死患者，窦性心动过速(心率125次/min)伴3∶2、4∶3和5∶4文氏现象。(摘自Marriott HJ，Practical Electrocardiography. 8th ed. Baltimore:Williams＆Wilkins，1988)B心房率仅有95次/min，并A－V传导伴P－R间期持续长于室性周期(梯形图)
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