肠道疾病病人的护理

第二十三章　肠道疾病病人的护理

选择题（23-1～23-124）

A1型单项选择题（23-1～23-65）

23-1不属于机械性肠梗阻的是

A．肠麻痹　　　　　　　D．肠蛔虫症

B．肠内肿瘤　　　　　　E．肠扭转

C．肠外肿瘤

23-2单纯性肠梗阻的病理特点是

A．肠壁血液循环供应不足　　　D．肠壁穿孔

B．肠壁血供基本正常　　　　　E．肠壁坏死

C．肠壁血供完全停止

23-3有关麻痹性肠梗阻，下列哪一项说法不正确

A．腹痛为持续性胀痛

B．腹胀显著

C．呕吐较重

D．肠鸣音减弱，消失

E．X线可见大、小肠均充气扩张

23-4弥漫性腹膜炎易引起

A．绞窄性肠梗阻　　　D．血运性肠梗阻

B．单纯性肠梗阻　　　E．痉挛性肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

23-5高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

A．呕吐　　　D．腹部包块

B．血便　　　E．停止排便排气

C．腹胀

23-6高位肠梗阻呕吐的特点是

A．出现迟，次数多，量少　　　D．出现早，次数多，量多

B．出现早，次数多，量少　　　E．出现迟，次数少，量多

C．出现早，次数少，量少

23-7低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是

A．以呕吐为主　　　D．有无血便

B．以腹胀为主　　　E．有无发热

C．有无排气排便

23-8我国成人肠梗阻最常见的原因是

A．肠粘连　　　D．肠套叠

B．腹内疝　　　E．肠肿瘤

C．肠扭转

23-9单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

A．梗阻部位以上肠管强烈蠕动　　　D．炎症渗液刺激腹膜

B．梗阻部位肠管坏死　　　　　　　E．腹腔内脏神经受到刺激

C．梗阻部分以下肠管痉挛

23-10绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A．持续性腹痛　　　D．放射性腹痛

B．阵发性腹痛　　　E．进行性加重的腹痛

C．持续性腹痛，阵发性加剧

23-11麻痹性肠梗阻的临床表现下列哪一项是错误的

A．无绞痛　　　　D．肠鸣音亢进

B．可无发热　　　E．可伴有尿潴留

C．大、小肠均胀气

23-12观察肠梗阻病人，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时，提示肠梗阻的性质为

A．痉挛性　　　D．绞窄性

B．麻痹性　　　E．单纯性

C．粘连性

23-13急性绞窄性肠梗阻造成死亡的最主要原因是

A．水和电解质失调　　　D．代谢性酸中毒

B．肠道内出血　　　　　E．腹膜炎，感染性休克

C．急性肾功能障碍

23-14不同原因肠梗阻的共同特点是

A．腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进

B．腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音消失

C．腹痛、呕吐、便闭、出现肠型

D．腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音亢进

E．腹痛、呕吐、便闭、肛门排气排便停止

23-15有关肠梗阻腹痛的描述，下列哪一项不正确

A．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

B．麻痹性肠梗阻为胀痛

C．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

D．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解

E．结肠梗阻表现为胀痛

23-16^*有关肠梗阻的呕吐，下列哪一项是错误的

A．高位小肠梗阻呕吐出现早、频

B．低位小肠梗阻出现迟，呕吐物为胃内容物

C．结肠梗阻很晚才出现呕吐

D．麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

E．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

23-17肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的

A．大量呕吐造成碱中毒

B．感染和全身中毒症状

C．呼吸和循环功能障碍

D．中毒性休克

E．水、电解质失调，发生代谢性酸中毒

23-18肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定

A．梗阻的程度　　　D．梗阻是否引起肠绞窄

B．梗阻的部位　　　E．梗阻发生的速度

C．梗阻的原因

23-19对肠梗阻有重要诊断意义的体征是

A．肠鸣音亢进，有气过水声　　　D．移动性浊音

B．腹部膨隆　　　　　　　　　　E．反跳痛和腹肌紧张

C．腹部压痛

23-20^*下列肠梗阻均须立即手术治疗，除了

A．小肠扭转　　　D．嵌顿性疝

B．小肠粘连　　　E．回盲部肿瘤

C．成年人肠套叠

23-21急性肠套叠最常见的病因是

A．胃肠道功能紊乱　　　D．肠道蛔虫

B．肠息肉　　　　　　　E．肠系膜淋巴结核

C．肠肿瘤

23-22急性肠套叠最有诊断意义的表现是

A．腹痛　　　　　　D．腹痛可触及到腊肠样肿块

B．喷射状呕吐　　　E．钡剂灌肠见杯口状阴影

C．黏液血便

23-23对肠套叠有确定诊断的检查是

A．腹部立位平片　　　D．右下腹空虚感

B．腹部扪及肿块　　　E．空气或钡剂灌肠

C．肛检可见果酱样大便

23-24小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在病后不超过

A．8小时　　　　D．36小时

B．12小时　　　 E．48小时

C．24小时

23-25小儿肠套叠早期治疗简便有效的方法为

A．针灸疗法　　　D．钡剂灌肠复位

B．灌肠排气　　　E．手术复位

C．空气灌肠复位

23-26蛔虫性肠梗阻的非手术治疗，不包括

A．口服豆油　　　　D．给予氧气

B．应用阿托品　　　E．应用哌替啶

C．应用驱虫药

23-27粘连性肠梗阻最多见于

A．肠道畸形　　　　D．胎粪性腹膜炎

B．腹部外伤后　　　E．结核性腹膜炎

C．腹腔手术后

23-28肠扭转最多见于

A．饱餐后剧烈活动　　　D．腹部外伤后

B．饱餐后卧床　　　　　E．腹腔手术后

C．饥饿时运动

23-29最易引起绞窄的肠梗阻是

A．粘连性肠梗阻　　　D．肠扭转

B．蛔虫性肠梗阻　　　E．肠麻痹

C．肠套叠

23-30关于肠扭转的叙述，下列错误的是

A．肠管及其系膜过长是解剖的因素

B．饱餐后变换体位是小肠扭转的诱因

C．便秘是结肠扭转的主要原因

D．肠扭转是小儿肠梗阻的常见原因

E．肠扭转应按绞窄性肠梗阻处理

23-31下列检查中，哪一项对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助

A．血白细胞明显升高　　　　　　　D．血气分析示血氧分压降低

B．腹部平片可见多个液气平面　　　E．血生化检查示电解质紊乱

C．腹腔穿刺出血性物

23-32^*肠梗阻伴有休克的病人最佳卧位是

A．半卧位　　　　　　　D．侧卧位

B．平卧位头转一侧　　　E．头低卧位

C．平卧位

23-33肠梗阻非手术治疗最主要的措施是

A．抗感染　　　　　　　　　　　　　D．针灸

B．纠正水、电解质失调　　　　　　　E．中医中药

C．胃肠减压

23-34肠梗阻时应用胃肠减压的主要目的不是为了

A．监测梗阻部位及程度

B．减轻腹胀

C．降低肠腔内压力，改善肠壁循环

D．减少肠腔内细菌和毒素

E．改善呼吸循环状况

23-35急性阑尾炎发病的最重要原因是

A．细菌侵入　　　D．阑尾腔梗阻

B．黏膜受损　　　E．管壁血液循环障碍

C．管壁痉挛

23-36急性化脓性阑尾炎病理改变特点不包括

A．黏膜糜烂　　　　　D．管腔内有积脓

B．管壁有积脓　　　　E．阑尾有穿孔

C．阑尾表面有脓苔

23-37急性阑尾炎的腹痛特点是

A．阵发性剧痛　　　D．持续性腹痛、阵发性加剧

B．持续性钝痛　　　E．腹痛局限于右下腹

C．转移性腹痛

23-38关于急性阑尾炎，下列不正确的说法是

A．右下腹固定压痛点

B．炎症波及壁层腹膜时可出现腹肌紧张及反跳痛

C．有阑尾周围脓肿时，右下腹可触及固定肿块

D．出现寒战、发热及黄疸可能是胆道梗阻

E．短时间内体温升至39℃以上，可能为阑尾坏疽

23-39急性阑尾炎的最早体征是

A．腰大肌试验阳性　　　D．腹肌紧张

B．右下腹固定压痛　　　E．腹部反跳痛

C．直肠指诊有触痛

23-40^*急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于

A．胃肠道反射性痉挛　　　D．合并急性胃肠炎

B．腹膜炎症刺激　　　　　E．内脏神经反射

C．内脏功能紊乱

23-41急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A．先恶心，后低热，再右下腹痛

B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C．先呕吐，随即发烧，腹痛

D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

E．没有明确的顺序

23-42急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意

义的是

A．已出现发烧

B．已有血白细胞显著增高

C．脐区压痛及反跳痛

D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛

E．压痛已固定在右下腹

23-43急性阑尾炎常见并发症应除外

A．急性弥漫性腹膜炎　　　D．盆腔脓肿

B．门静脉炎　　　　　　　E．肾周围脓肿

C．肝脓肿

23-44急性阑尾炎易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是

A．阑尾开口较小

B．阑尾系膜短易扭转

C．阑尾淋巴丰富

D．阑尾蠕动较缓慢而弱

E．阑尾动脉为终末支，易致血运障碍

23-45下列哪一项不是阑尾手术以后的并发症

A．腹腔脓肿　　　　D．结肠炎

B．出血　　　　　　E．肠梗阻

C．切口感染

23-46护理阑尾切除术后在24小时内特别警惕的并发症是

A．切口感染　　　　D．腹腔内出血

B．切口裂开　　　　E．粘连性肠梗阻

C．腹腔脓肿

23-47关于急性阑尾炎不正确的术后护理是

A．轻症病人术后6小时可开始给予流质

B．术后3～4天应注意观察切口感染

C．术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症

D．轻症病人术后24小时即可起床活动

E．阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其1个月后再做阑尾切除术

23-48小儿急性阑尾炎不具备的特点是

A．病情发展快　　　D．体征不典型

B．全身中毒轻　　　E．穿孔后不易局限

C．病史不清楚

23-49老年人急性阑尾炎不具备的特点是

A．全身反应差　　　　　　　　　D．不易穿孔坏死

B．局部症状与体征不明显　　　　E．穿孔后不易局限

C．阑尾病变重

23-50结肠癌的好发部位，最多见为

A．乙状结肠　　　D．降结肠

B．盲肠　　　　　E．横结肠

C．升结肠

23-51结肠癌中最多见的为

A．腺癌　　　B．未分化癌

C．鳞癌　　　E．印戒细胞癌

D．类癌

23-52有关结肠癌下列哪一项是正确的

A．肿块型癌好发于盲肠

B．浸润型癌较晚出现转移

C．溃疡性结肠癌易转移

D．组织学分类中黏液癌预后最差

E．腺癌易侵入小血管和淋巴管

23-53左半结肠癌的早期症状是

A．贫血　　　　　　　D．消瘦乏力

B．肠梗阻症状　　　　E．腹部包块

C．排便习惯改变及黏液血便

23-54右半结肠癌最明显的表现是

A．腹痛　　　　　D．全身中毒症状

B．脓血便　　　　E．肠梗阻症状

C．便秘与腹泻交替

23-55右半结肠癌不常见的症状与体征为

A．腹泻、脓血黏液便　　　D．营养不良

B．肠梗阻症状　　　　　　E．右腹触及肿块

C．贫血、消瘦、低热

23-56疑为直肠癌的患者，首先应做检查的是

A．检验粪便　　　　　 D．腹部透视

B．X线钡剂灌肠　　　　E．直肠镜检

C．直肠指检

23-57中年以上，下列表现应警惕结肠癌可能，但应除外

A．排便习惯改变　　　　　　　D．有少量腹水

B．近期出现腹痛、腹胀　　　　E．进行性贫血

C．粪便带血

23-58对结肠癌预后与复发有判断价值的是

A．甲胎蛋白测定　　　　B．癌胚抗原测定

C．EB病毒抗体　　　　　E．酸性磷酸酶测定

D．碱性磷酸酶测定

23-59直肠癌的主要特点是

A．便秘　　　　　　　　　　　　D．大便变细

B．大便性质和排便习惯改变　　　E．贫血

C．便血

23-60直肠癌简单有效的检查方法是

A．直肠镜　　　D．肛门指检

B．肛门镜　　　E．纤维结肠镜

C．乙状结肠镜

23-61直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理下列哪一项不妥

A．妥善固定敷料　　　　　D．随时更换渗湿敷料

B．引流管负压吸引　　　　E．每天温水坐浴

C．观察有无渗血

23-62对人工肛门病人护理，下列哪一项不妥

A．左侧卧位

B．术后一天开放造瘘口

C．保护腹部切口不使污染

D．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤

E．肛袋用后洗净、消毒

23-63直肠癌根治术后护理，下列哪一项不正确

A．骶前引流管接负压吸引

B．留置导尿1～2周

C．手术后2～3天开放造瘘口

D．胃肠减压一般使用48～72小时

E．骶前引流管2～3周后拔除

23-64大肠癌术后下列错误的护理是

A．术后测定血压、脉搏，禁饮食

B．行胃肠减压的病人，术后第3天如无腹胀即可拔除胃管

C．术后7～10天内应尽量清洁灌肠，促进吻合口愈合

D．直肠癌根治术后会阴部安置负压吸引引流管

E．导尿管至少应留置5～7天，直至能自主排尿为止

23-65下列哪一项不是结肠癌手术前的常规准备

A．全身支持疗法　　　　　　　D．术日晨清洁灌肠

B．口服肠道抗菌药物　　　　　E．放置胃管行胃肠减压

C．术前一天口服泻药

A2型单项选择题（23-66～23-74）

23-66患者男性，42岁。急性腹痛、腹胀，无排气排便，伴有呕吐，呕吐物为褐色液体，检查隐血试验为（＋），诊断可能为

A．单纯性机械性肠梗阻　　　　D．胆道蛔虫症

B．输尿管结石　　　　　　　　E．绞窄性肠梗阻

C．急性阑尾炎

23-67患者男性，40岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38℃，脉搏93次／分，血压13．3／8kPa（100／60mmHg），腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为

A．麻痹性肠梗阻　　　D．绞窄性肠梗阻

B．高位性肠梗阻　　　E．急性胃肠炎

C．低位性肠梗阻

23-68患者男性，20岁，运动员。饱食后，进行操练，多次空翻后突然腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛。腹部检查：右腹有一肠襻，初步诊断是

A．肠套叠　　　D．嵌顿性疝

B．肠扭转　　　E．肠肿瘤

C．粘连性肠梗阻

23-69患者男性，45岁。近期便秘，昨天出现腹痛、腹胀症状。2年前因胃穿孔行胃大部切除手术。最可能的诊断是

A．结肠癌　　　C．肠粘连

B．肠梗阻　　　D．老年性便秘

E．胃癌

23-7010个月的婴儿因阵发性哭闹伴呕吐16小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑

A．蛔虫性肠梗阻　　　D．阑尾炎周围脓肿

B．急性肠套叠　　　　E．肠痉挛

C．急性阑尾炎

23-71患者男性，32岁。急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及压痛的肿块，应考虑为

A．立即手术，切除阑尾

B．立即手术，切除肿块

C．立即手术，腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗

E．不需要手术，用广谱抗生素治疗

23-72患者女性，18岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为

A．急性肾盂肾炎　　　　D．过敏性结肠炎

B．细菌性痢疾　　　　　E．盆腔脓肿

C．阿米巴痢疾

23-73患者男性，50岁。阑尾切除术后5天，伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳的处理方法是

A．换药　　　　　　D．拆去缝线，敞开引流

B．局部理疗　　　　E．清创

C．全身应用抗生素

23-74^*患者女性，50岁。近6个月来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪一项是错误的

A．结肠癌早期症状多有便血

B．结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

C．结肠癌以淋巴转移为主

D．血行转移多见于肝脏

E．结肠癌大多为腺癌

A3／A4型单项选择题（23-75～23-94）

23-75～23-77题　共用病例

患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾行阑尾切除术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

23-75与上述诊断相符合的体征是

A．腹式呼吸消失　　　D．移动性浊音阳性

B．不对称性腹胀　　　E．全腹压痛和肌紧张

C．肠鸣音亢进

23-76非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄

A．持续性胀痛　　　　D．阵发性疼痛

B．腹痛突然减轻　　　E．持续性疼痛阵发性加剧

C．钻顶样绞痛

23-77经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是

A．腹痛减轻　　　D．肛门排便排气

B．呕吐减少　　　E．肠鸣音减弱

C．腹胀减轻

23-78～23-80题　共用病例

患者男性，24岁。饱餐后追赶公共汽车时，突发脐周剧烈绞痛，阵

发性加重，伴呕吐，3小时未排气排便。来院检查：体温37．2℃、血压

12／8kPa（90／60mmHg）、脉搏102次／分，不能平卧，左腹部隆起，压痛

明显，肠鸣音高亢，血白细胞9．2×10⁹／L。

23-78最可能的诊断是

A．溃疡病穿孔　　　D．肠系膜血管栓塞

B．急性胰腺炎　　　E．肠道蛔虫病

C．肠扭转

23-79下一步治疗为

A．剖腹探查　　　　　　　D．开放补液

B．选择性动脉造影　　　　E．保守治疗

C．口服驱虫药

23-80治疗后，一般情况较稳定时的体位是

A．半卧位　　　　　　　　D．侧卧位

B．平卧位头转一侧　　　　E．头低卧位

C．平卧位

23-81～23-82题　共用病例

患者男性，68岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，似可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

23-81诊断最可能是

A．直肠癌梗阻　　　　　　D．麻痹性肠梗阻

B．肠系膜血管栓塞　　　　E．乙状结肠癌梗阻

C．乙状结肠扭转

23-82为进一步诊断，可行哪一项检查

A．血、尿淀粉酶　　　　D．选择性动脉造影

B．腹部B超　　　　　　 E．血常规检查

C．X线、钡灌肠

23-83～23-85题　共用病例

患者男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

23-83提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是

A．右下腹有触痛的包块　　　　　D．直肠指检阳性

B．闭孔内肌试验阳性　　　　　　E．结肠充气试验阳性

C．腰大肌试验阳性

23-84急诊手术前护理，下列哪一项是正确的

A．禁食12小时，禁饮4小时　　　　D．肥皂水灌肠通便

B．半卧位，应用抗生素　　　　　 E．右下腹备皮

C．注射哌替啶止痛

23-85手术后最常见的并发症是

A．切口感染　　　　D．腹腔内出血

B．盆腔脓肿　　　　E．切口裂开

C．门静脉炎

23-86～23-88题　共用病例

患者男性，27岁。转移性右下腹痛24小时来院就诊。体格检查：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，血白细胞15×

10⁹／L。中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎，准备急诊手术治疗。

23-86该病人的病情判断为

A．急性单纯性阑尾炎并发局限性腹膜炎

B．急性化脓性阑尾炎并发局限性腹膜炎

C．急性化脓性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎

D．急性坏疽性阑尾炎并发门静脉炎

E．急性化脓性阑尾炎并发阑尾脓肿

23-87术前护理措施不包括

A．备皮　　　　D．给予麻醉前药物

B．半卧位　　　E．腹痛时应用止痛剂

C．应用抗生素

23-88阑尾切除术后，嘱咐其早期起床活动，主要是为了防止

A．内出血　　　　　D．切口感染

B．盆腔脓肿　　　　E．肠瘘

C．肠粘连

23-89～23-91题　共用病例

患者男性，68岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊。大便稀薄并带有黏液血便，疑患直肠癌收入院。

23-89该病人首选的检查方法是

A．癌胚抗原（CEA）检查　　　　D．实验室检查

B．内镜检查　　　　　　　　　 E．X线钡剂灌肠检查

C．直肠指检

23-90经腹会阴联合直肠癌根治术适用于

A．肿瘤距肛门20cm之内　　　　D．肿瘤距肛门10cm之内

B．肿瘤距肛门15cm之内　　　　E．肿瘤距肛门7cm之内

C．肿瘤距肛门13cm之内

23-91如明确诊断，术前错误的准备是

A．术前2天进流质　　　　D．术日晨留置导尿管

B．术前1天服缓泻剂　　　E．术前3天应用维生素K

C．术前3天口服肠道吸收的抗生素

23-92～23-94题　共用病例

患者男性，60岁。以脓血便3个月主诉就诊，直肠指检发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块，已形成一圈，触痛（＋），指套上带血。初步诊断为直肠癌。

23-92该病例首选的治疗方法是

A．化疗　　　　　　　　D．Miles手术

B．梗阻近端造口术　　　E．Dixon手术

C．放疗

23-93术前晚及术日晨肠道准备工作是

A．术前静脉应用抗生素　　　　 D．清洁灌肠

B．术前3天禁饮食　　　　　　 E．术前静脉应用维生素K

C．术前2天开始口服氯化钾

23-94人工肛门护理措施，下列不妥的是

A．建立定时排便的习惯

B．定期用手指扩张造瘘口

C．肠造瘘口术后1周进半流质

D．造瘘口周围皮肤可以用氧化锌软膏保护

E．鼓励病人多食豆类及牛奶

B型配伍选择题（23-95～23-114）

A．机械性肠梗阻　　　D．痉挛性肠梗阻

B．绞窄性肠梗阻　　　E．血运性肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

23-95腹部手术后2～3天内的肠梗阻多属于

23-962岁以下幼儿的肠梗阻多属于

23-97单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于

A．2岁以下幼儿　　　D．老年男性

B．青壮年　　　　　 E．3～10岁儿童

C．成年

23-98肠套叠常见于

23-99乙状结肠扭转常见于

23-100小肠扭转常见于

23-101蛔虫性肠梗阻常见于

A．腹膜炎　　　　　　　　D．小肠蛔虫团块

B．结肠粪块严重堵塞　　　E．肠扭转

C．肠系膜血栓

23-102符合不完全性机械性肠梗阻的原因是

23-103符合动力性肠梗阻的原因是

23-104符合绞窄性肠梗阻的原因是

23-105符合血运性肠梗阻的原因是

A．绞窄性肠梗阻　　　　D．不完全性肠梗阻

B．高位性肠梗阻　　　　E．麻痹性肠梗阻

C．完全性肠梗阻

23-106呕吐早，次数频繁

23-107有少量排气排便

23-108肠鸣音消失

A．呕吐血性液　　　　D．溢出样呕吐

B．呕吐食物　　　　　E．呕吐胆汁

C．呕吐粪性液

23-109肠绞窄

23-110肠麻痹

A．结肠充气试验阳性　　　　　　D．直肠指检触痛

B．右下腹固定而明显压痛区　　　E．右下腹局限性压痛、反跳痛

C．腰大肌试验阳性

23-111提示阑尾炎波及盆腔

23-112坏疽性阑尾炎检查可发现

A．出现肠梗阻症状　　　　D．出现大量鲜红色便血

B．出现剧烈腹痛　　　　　E．出现贫血症状

C．出现排便习惯改变

23-113右半结肠癌典型症状

23-114左半结肠癌早期症状

X型多项选择题（23-115～23-124）

23-115肠梗阻术后的护理

A．禁食　　　　D．应用抗生素

B．输液　　　　E．平卧位

C．胃肠减压

23-116绞窄性肠梗阻的临床表现

A．出现腹膜刺激征

B．呕吐物为血性液体

C．持续疼痛不缓解

D．X线检查见孤立、膨胀的肠襻，随时间改变位置

E．生命体征平稳

23-117肠扭转的特点是

A．多有饱食后剧烈运动　　　　D．多为不完全性梗阻

B．常见于青壮年　　　　　　　E．多以手术治疗为主

C．多为单纯性梗阻

23-118关于肠梗阻的手术，下列哪些说法是正确的

A．机械性肠梗阻，均应手术治疗

B．麻痹性肠梗阻，均应保守治疗

C．绞窄性肠梗阻，均应尽快手术

D．单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗

E．粘连性肠梗阻，均应手术治疗

23-119单纯性机械性肠梗阻可引起

A．腹胀　　　D．电解质紊乱

B．脱水　　　E．明显腹膜刺激征

C．呕吐

23-120急性阑尾炎常见的护理诊断有

A．疼痛　　　　　D．体温过高

B．营养失调　　　E．潜在并发症

C．体液不足

23-121特殊类型的阑尾炎特点为

A．小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔

B．老年人病理表现与临床表现不一致

C．妊娠期阑尾压痛点可上移

D．小儿急性阑尾炎宜保守治疗

E．妊娠期阑尾炎穿孔后炎症不易局限

23-122右半结肠癌包括下列哪些部位的肿瘤

A．盲肠癌　　　　　　C．右半横结肠癌

B．升结肠癌　　　　　D．左半横结肠癌

E．乙状结肠癌

23-123左半结肠癌的早期表现为

A．腹部肿块　　　D．便中带血或黏液

B．腹痛　　　　　E．明显消瘦

C．贫血

23-124结肠手术前肠道准备包括

A．口服肠道抑菌剂　　　　D．使用泻药

B．术前给予流质饮食　　　E．清洁灌肠

C．术前使用胃肠减压

填空题（23-125～23-137）

23-125肠梗阻的共同表现有_______、_______、_______、_______。

23-126肠套叠的典型表现有_______、_______、_______。

23-127单纯性机械性肠梗阻患者在出现腹痛的同时，腹部视诊主要表现是_______，腹部听诊主要表现是_______。

23-128_______肠梗阻和_______肠梗阻的肠鸣音常减弱或消失。

23-129_______和_______是急性阑尾炎的主要致病因素。

23-130不同病理类型的阑尾炎，其不同的转归有_______、_______和_______。

23-131急性阑尾炎最重要的体征是_______。

23-132急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，应考虑是_______的表现。

23-133大肠癌根据大体形态特征可分为_______、_______、_______3种类型。

23-134大肠癌中最常见的临床类型是_______，其简便的检查方法是_______。

23-135容易出现结肠梗阻症状的大肠癌是_______癌。

23-136能作为结肠、直肠癌手术后随访指标的检查是_______测定。

23-137大肠癌手术前的肠道准备包括_______、_______和_______的三大措施。

名词解释题（23-138～23-143）

23-138血运性肠梗阻

23-139肠扭转

23-140肠套叠

23-141转移性右下腹痛

23-142麦氏点

23-143Miles手术

简述问答题（23-144～23-147）

23-144肠梗阻非手术治疗期间，观察到哪些情况表明有绞窄的可能？

23-145为什么说胃肠减压是肠梗阻非手术治疗的重要措施？

23-146急性阑尾炎观察期间腹痛突然减轻是否说明炎症已好转？怎样判断？

23-147Miles手术后早期如何进行人工肛门的护理？

综合分析题（23-148～23-149）

23-148患者女性，35岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气停止2天到医

院就诊。体格检查：体温37．3℃、脉搏82次／分、呼吸18次／分、血压12．5／8kPa（94／60mmHg），营养状况差，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性。腹部摄片可见小肠多个气液平面。追问病史，40天前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。

请问：（1）临床诊断和治疗原则？

（2）主要护理诊断和护理措施？

23-149患者女性，20岁。参加同学生日晚宴后2小时，出现上腹痛，呕

吐3次，来院诊治。检查：体温37．6℃、脉搏98次／分、右下腹有压痛点，但无反跳痛和腹肌紧张。

　　请问：（1）对该患者的初步诊断。为什么？

　　　　　（2）最主要护理诊断？

　　　　　（3）非手术治疗的护理要点？