保留灌肠术

实训二十　保留灌肠术

一、实训预习知识

1．保留灌肠的目的及注意事项。

2．保留灌肠溶液的温度和量。

3．肛管插入的深度和保留时间等。

二、实训目的

1．熟练完成保留灌肠操作全过程。

2．培养爱伤观念，学会关心和尊重病人，保护病人隐私。

三、用物准备

1．治疗盘内备灌肠筒1套(橡胶管全长约120cm，玻璃接管、筒内盛灌肠液)或备注洗器、肛管(20～22号)、温开水5～10ml、血管钳(或液体调节开关)，或用一次性灌肠袋、棉签。

2．治疗盘外备润滑剂、卫生纸、橡胶单和治疗巾1套(或一次性塑料单)、弯盘、便盆、便盆巾、输液架、必要时准备屏风。

3．灌肠溶液:一般镇静催眠用水合氯醛;肠道感染用2%黄连素液、0．5%～1%新霉素或其他抗生素溶液;肠道营养剂用10%葡萄糖溶液或牛奶等。溶液量不超过200ml，溶液温度为39～42℃。

四、解释用语范例

“李阿姨，因为您患有肠道疾病，现在遵医嘱为您灌肠，好吗?就是从肛门里插一根细胶管，然后从管子里灌一些药水，治疗肠道疾病。我在操作时会很轻的，请您放心，希望您能配合……”

“李阿姨，请您先去排大便，肠道排空有利于药液吸收。现在请您向左边睡，李阿姨，您配合得很好，管子已经插好了，现在开始灌药液了。”

“如您有腹胀便意时请放松，张口深呼吸。很好，很顺利，再过几分钟就要结束了。”

“李阿姨，谢谢您的配合。请您平卧，尽可能忍耐1h以上，有利于肠黏膜充分吸收药液。”

“李阿姨，便盆、卫生纸放在椅子上，呼叫器放在这里，如有需要，可随时叫我，我也会经常来看您的，谢谢您的配合。”

五、操作步骤

1．护士衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2．携用物至病人床旁，核对病人的床号、姓名及灌肠溶液并解释操作目的。

3．根据病情协助病人取不同体位。

4．将小垫枕、橡胶单和治疗巾垫于臀下，使臀部抬高约10cm。

5．戴手套，润滑肛管前端，排气后轻轻插入肛门10～15cm，缓慢注入药液。

6．药液注入完毕，再注入温开水5～10ml，抬高肛管尾端，使管内溶液全部注完，拔出肛管，擦净肛门，脱手套，嘱病人尽量忍耐，保留药液在1h以上。

7．操作后处理:

(1)整理床单位，按要求清理用物。

(2)洗手并做好记录。

六、注意事项

1．保留灌肠前嘱病人排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定病人的卧位和插入深度。

2．保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，药液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，有利于肠黏膜吸收。

3．肛门、直肠、结肠手术及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠。

七、评分标准

操作考核评分标准见表1-20。

表1-20　保留灌肠操作评分标准

续表1-20

八、思考题

简述保留灌肠的目的和禁忌证。