第三节 烟酸缺乏症
烟酸缺乏症又称糙皮病，是由于烟酸缺乏或不足产生的一种以皮肤、胃肠道及神经系统症状为主要表现的营养缺乏病。以从面部、肢端暴露部位产生对称性红斑、黝黑色素沉着、粗厚脱屑等为特征。目前发病率较低，以女性为多，可见于各种年龄，一般好发于春夏季，并有复发倾向。属中医“癞皮病”范畴。
一、诊断要点
(1)面部和肢端暴露部位皮肤出现边缘清楚的鲜红斑，很快皮肤角化过度，粗糙及变黑。早期舌乳头突起，晚期萎缩，色猩红；可有表浅溃疡。
(2)胃肠道有食欲减退、恶心呕吐及腹泻等症状。
(3)神经系统有头晕、乏力、失眠、肢端感觉障碍及肌力减退等表现，严重者可发生痴呆、昏迷和谵妄。
(4)实验室检查血液内烟酸含量不足。
(5)组织病理学示表皮角层肥厚伴有角化不全和色素增加。
二、鉴别诊断
(一)接触性皮炎
有接触史，皮炎发生于接触部位，无特殊角化过度和黑色素沉着，无其他系统症状。
(二)光感性药疹
有明确服药史，无特殊角化过度和黑色素沉着，一般无胃肠道和神经精神系统症状。
(三)蔬菜日先性皮炎
有过量食用某种蔬菜及日光暴晒史，暴露部位有明显坚实硬肿，常有淤点或淤斑，局部灼痛感明显。
三、治疗方法
(一)一般治疗
1.全身治疗
合理调配饮食，给予高蛋白、新鲜蔬菜及含烟酸量较多的食物。另外选择烟酸或烟酰胺口服或注射，对本病有特效。可配合维生素B族类治疗或其他对症处理。
2.局部治疗
①皮损干燥、变黑，可选用复方硼酸软膏或氧化锌软膏外涂，也可用避光剂外搽，如对氨苯甲酸或二氧化钛软膏；②皮损粗糙、肥厚，可选用5%柳酸软膏或10%尿素软膏外搽。
(二)中医治疗
1.辨证施治
①脾胃虚弱证，治以健脾养胃，方用参苓白术散加减；②阴虚血燥证，治以滋阴润燥，方用养血润肤汤加减；③气血两亏证，治以补气养血，方用八珍汤加减。
2.中成药
①归脾丸10g，口服，3/d；②参苓白术散6g，口服，3/d；③六味地黄丸10g，口服，3/d。
3.外治疗法
皮损粗糙，变黑及肥厚，可选用洋甘菊、地骨皮、皂角刺、肉苁蓉各60g，益母草、白及、天冬、麦冬各30g，煎水外洗，1/d，皮损干燥、脱屑，可选用珍珠杏仁膏、润肌膏或黄柏霜外涂，2/d，舌部溃疡、糜烂，可外用青吹口散，每日1～2次。
4.其他治疗
①取新栋树果，去核加猪油，捣烂如泥，外搽；②桃仁及甘草各等份，加入白酒中浸泡后滤渣取液，加适量甘油摇匀后外搽。
四、预防与护理
(1)注意调整饮食结构，不可偏食，补充含色胺酸和烟酸丰富的食物。
(2)积极治疗其他慢性疾病，在好发季节还应避免日晒。
(贾雪松)
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