青少年春季疹

第十一节　青少年春季疹

青少年春季疹(juvenile spring eruption)又叫耳部春季疹，以青少年男性耳轮暴光区成群丘疹和水疱样损害为特征的皮肤病。其病因尚未完全清楚，目前认为是日光中一定波长的紫外线和冷空气共同作用所致。

一、诊断

(一)临床表现

本病好发于早春季节，主要发病人群是5～12岁的孩子，男孩多于女孩，女孩可能由于长发遮盖耳朵从而避免了紫外线的直接照射有关，故患病较少。

早春阳光照射后，耳朵自觉瘙痒，耳轮迅速出现红斑，十几小时后红斑上出现密集的水肿性丘疹，大多数丘疹顶端有针尖大小的晶莹小水疱，数日或数周后皮疹自行消退，出现糠状鳞屑，不留瘢痕。

皮疹主要发生在耳部曝光部位，一般仅限于耳轮，有时可累及耳垂、对耳轮和耳屏。少数患者手背可出现多形性红斑样损害。每年春季可再发病，可持续几年至十几年方缓解。

(二)实验室检查

尿胆原、卟胆原和Ig均正常。

(三)组织病理

类似多形性日光疹，表现为血管周围密集的淋巴细胞浸润。免疫病理未见Ig、补体或纤维蛋白异常沉积。真皮浸润细胞主要由约同等数量的CD4^＋和CD8^＋细胞组成。

二、鉴别诊断

(一)多形性日光疹

多于春季和初夏发病，以中青年女性好发。主要发生于颜面、颈、胸、手背、前臂等暴露部位；在日晒后数日，于露出部位出现多形性皮疹。

(二)种痘样水疱病

常在2～3岁时开始发病，一般春季或初夏季节发病。皮疹发生于暴露部位，尤其是日光直射的部位。初为多数散在小红斑、丘疹，数日内变成水疱或大疱，中央凹陷呈脐窝状，周围有轻微的红晕，愈后留下永久性凹陷性瘢痕和色素沉着。

三、治疗

(一)一般治疗

青少年春季疹的治疗，避光是必要的，但遮光剂并不能避免复发。

(二)全身治疗

烟酰胺：①用法及用量：口服，每次50～200mg，每日3次。严重者或口服不易吸收者也可肌内注射或静脉注射，100～500mg/d。②不良反应：个别病人可有头晕、恶心、上腹不适、食欲不振等。

(三)局部治疗

外用皮质类固醇多能有效地控制症状。

(王业明)