胆战心惊与胆绞痛

原文赏析

成语胆战心惊,出自在《三国演义》第六十六回“关云长单刀赴会,伏皇后为国捐生”:云长勒马横刀,拦住去路。曹仁胆战心惊,不敢交锋,望襄阳斜路而走。战:通“颤”,发抖。胆战心惊,形容十分害怕。胆颤,即现代医学所说的“胆绞痛”。

胆绞痛为胆管管壁痉挛,急性膨胀引起的疼痛,表现为骤然右上腹或中上腹的阵发性绞痛,多发生在胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫症急性发作期。临床多发于中年以上,女性多于男性。主要是因为胆管阻塞,胆汁排泄不畅,胆囊平滑肌有节律地强烈收缩,同时由于过食油腻等饮食,促使胆囊功能亢进,收缩加剧,胆汁过度浓缩,其中胆盐成分的化学刺激可使胆囊黏膜发炎损伤,胆道管壁痉挛,急性膨胀而引起绞痛。在这基础上易继发细菌性感染而使炎症加重,促使胆管阻塞更甚,以形成恶性循环。急性胆囊炎不愈可逐渐转化为慢性,并可促使胆囊结石的生成而致胆管梗阻,促使胆绞痛的发作。胆绞痛发作需住院治疗外,一般情况下都是在家中治疗,家中治疗时应注意以下几点。

1．适时手术:一般来说,小于9mm的胆囊结石,且临床症状不明显的都可采用保守疗法,且有明显效果。大于9mm的胆囊结石,一般还是选用手术治疗较好。目前对胆结石治疗效果较好的手术有腹腔镜手术、体外激光碎石术、胆囊摘除术等,这类手术一般医院都可进行。

2．调畅情志:胆结石病人最忌郁怒、暴躁,因而要注意调畅情志。正常的情志活动有助于血气顺畅、脏腑功能协调,提高抗病能力。患病时,调畅情志则可保持病情稳定、减轻疾病痛苦、促进脏腑功能好转。

3．适当运动:每周3次、每次30分钟以上的低强度有氧运动,如步行、慢跑、骑车、慢舞、健身操等,除了减肥,降低体重外,还能减少血液中的胆固醇,防止结石发生或加重。

4．注意饮水:饮水过少,会使血液黏稠度增高,胆汁浓稠,久之会发生胆结石。因此,要注意饮水。可饮用冷开水,或淡茶水,也可选用中药泡茶饮服。

5．定期体检:定期检查身体,如血糖、血脂、肝功能、腹部B超等,了解结石情况。若结石增大,应及时手术治疗,防止出现并发症。

6．补维生素:可选择含维生素丰富的食物,或补充维生素制剂,如维生素B族、维生素C和脂溶性维生素等,特别是维生素K,对内脏平滑肌有解痉镇痛作用,对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有良好效果。

7．合理饮食:定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食,少吃辛燥食物,如胡椒、辣椒、咖哩,或煎炸物等,戒烟戒酒,多食低糖、低脂、高纤维和低胆固醇饮食。要养成吃早餐的习惯。经常选用能溶解胆结石的食物,如核桃、鸡内金、生姜、南瓜子、玉米、柠檬等。核桃一般每日吃三四个,可单纯去壳后服食,也可去壳取仁用蜂蜜浸泡后服食。市售的核桃仁服食方便,效果确实,可购买后直接服食。鸡内金可研细后与麦面按1∶4比例调匀后制成饼、面条等服食,制作时可按各地饮食习惯制做。生姜的服食方法很多,一般是制成姜片,或姜粉服食。市售的姜片可购买后直接服食。南瓜子可炒食。玉米是大众化的食物,可按各人饮食习惯服食。柠檬可榨汁饮服,而后将柠檬皮加开水适量泡饮。此外,橙子、香椽、西红柿、土豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、香菇、黑木耳、菠菜、洋白菜、牛奶等,都有利胆溶石作用,可根据各人喜好及饮食习惯选用。

8．中药调理:由于胆结石形成的原因比较特殊,有些人手术后还会并发新的结石,因此,无论是术前溶解结石,避免手术,还是术后防止结石再发,中药的作用是不可替代的。可选用能溶解胆结石的中草药,这类中草药比较多,如金钱草、茵陈、玉米须、绞股蓝、青皮、陈皮、姜黄、枳壳、琥珀、柴胡等,可在当地有经验的医师或药师指导下选用。一般是选取一二种泡茶饮服,或研细后直接吞服,或水煎服,或水煎取汁,加大米煮粥服食。能溶解胆结石的中成药有消炎利胆片、胆通、胆石通、胆石利通、舒肝利胆丸、小柴胡丸、逍遥丸、柴胡疏肝丸等,可根据各人临床表现及经济状况,在医师或药师指导下选用。

9．按摩疗法:病情急性发作,而手头又无药物时,可采用此法止痛,有一定效果。取灵台、至阳穴位(两肩胛骨下角与脊柱的交点,约第7、8胸椎棘突处),医者用右手大拇指呈45°角来回按摩,力量以患者能耐受为度,一般经过1～5分钟,疼痛即可缓解。笔者习用此法,屡屡获效。或取足三里穴(外膝眼直下3寸,亦即小腿胫骨前缘外侧膝关节下4指宽处),以大拇指及食指紧紧捏住按压,连续5～10分钟即可。若经过上述处理,疼痛仍然发作时,应及时去医院治疗。