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阳虚气脱(方正浩医案)

时间:2023-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:患婴因发热、鼻塞、偶咳1天,在当地医院诊治,诊为“感冒”,治以西药,热退后回家。属津伤阳虚气脱证也。至于亡阳未剧,尤可挽回。患婴早产,禀赋不足,过事退热表散,以致腠理疏松,卫阳不周,汗漏不止,阳随汗出而虚,气随津泄而脱的虚脱之证,《伤寒论》将其列入少阴厥脱之中。至于虚脱之治疗,古人多有论述。补气回阳,固脱生津。而补气为第一要务。有“大补元气,固脱生津,安神”之功用。

一男婴,3月半。1998年4月7日诊。

患婴因发热、鼻塞、偶咳1天,在当地医院诊治,诊为“感冒”,治以西药,热退后回家。至晚10时许,发热又起,肌热灼手、烦躁不安,其家长给服“泰诺林滴剂”约1.2毫升,半小时后,小儿汗出淋漓,肌肤青冷,神靡目闭。适逢笔者在此邻家做客,因夜深途难而邀视。诊之:汗出如水,渗透夹衣,面唇苍白,精神委靡,双目紧闭,声音低怯,呼吸气微,四肢青冷,舌淡,脉虚弱。此乃徐灵胎所谓:“汗大出之后,卫气尽泄,必阳衰而畏寒。”属津伤阳虚气脱证也。至于亡阳未剧,尤可挽回。急治补气回阳,固脱生津。陆渊雷云:“回其阳则津自生。”却身在他处,用药何如?幸哉,适病家有高丽参,令取约5克,煎汁频服,服尽顷刻,汗出渐止,面唇转红,体温肢暖,神安入睡,已渡危境矣。

【按语】 本案是汗漏不止所致虚脱证也。小儿体属“稚阴稚阳”,病则“易虚易实”。患婴早产,禀赋不足,过事退热表散,以致腠理疏松,卫阳不周,汗漏不止,阳随汗出而虚,气随津泄而脱的虚脱之证,《伤寒论》将其列入少阴厥脱之中。至于虚脱之治疗,古人多有论述。补气回阳,固脱生津。而补气为第一要务。所谓气主温煦,气能固摄,气能气化。而补气圣药人参是也。人参味甘微苦,性温。有“大补元气,固脱生津,安神”之功用。“盖人气脱于一时,血失于顷刻,精走于须臾,阳绝于旦夕,他药缓不济事,必须用人参一二两,或四五两,作一剂煎服以救之,否则阳气遽散而死矣”(《本草新编》)。所以,本病用人参治疗,切中肯綮。

【出处】 方正浩. 单味重剂挽狂澜. 浙江中医杂志,2005,40(9):406

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