【摘要】：入院前1月，无明显原因出现身黄，巩膜黄，纳呆，精神困倦，口干苦，小便黄，无发热、恶心，在当地医院治疗无效。避请我院名老中医郑老会诊，郑老认为此患者乃肾之阴阳不足而致，连投以肾气丸，熟地黄用至30克，加茵陈30克，每日1剂，水煎。笔者临床体会到，熟地黄用量需用至30克以上，未发现明显副作用，也即张锡钝在《医学衷中参西录》中说的“少用则作闷，多用则转不闷”。
完某，男，82岁，平素身体健康。
入院前1月，无明显原因出现身黄，巩膜黄，纳呆，精神困倦，口干苦，小便黄，无发热、恶心，在当地医院治疗无效。诊见其身黄如橘子色鲜亮，遂按湿重于热之阳黄治疗，予茵陈五苓散以分消湿热，5剂后，纳食恢复正常，精神也好转，但黄疸未见减轻，又进3剂，除黄疸外，它症消失；改弦易辙，予茵陈术附汤化裁，服药5剂，仍无效应，饮食、睡眠均正常，唯黄疸如故，病者家属也有些着急，我也沉不住气，感觉无计可施。避请我院名老中医郑老会诊，郑老认为此患者乃肾之阴阳不足而致，连投以肾气丸，熟地黄用至30克，加茵陈30克，每日1剂，水煎。服用1剂无反应，续服2剂后，黄疸退去3/10，共守方服用7剂，黄疸全部退尽。
【按语】 本例顽固黄疸，按常法治疗无效，投以补肾法而取效，值得深思。古人有“黄疸用补，十医九惧”之遗训，而此例黄疸重用熟地黄补肾而奏效，提示我们对黄疸如橘子色鲜亮者判断成阳黄是错误的，故单凭望诊是不可靠的，必须综合分析鉴别。明代张景岳，善用熟地黄，人称“张熟地黄”，用治阴黄方11首，其中7方有熟地黄，足见熟地黄治黄疸之功效。近人浙江嵊县章柏年氏也力倡熟地黄治黄疸，治黄疸用补法，他在《蕉窗医话》中说：“余临证数十年，运用补法治黄疸，屡见沉疴……肾元不足者，壮肾均少佐茵陈、茯苓逐湿，放邪出路，犹启门逐寇”可谓黄疸治肾有得者。笔者临床体会到，熟地黄用量需用至30克以上，未发现明显副作用，也即张锡钝在《医学衷中参西录》中说的“少用则作闷，多用则转不闷”。
【出处】 王国营. 医话三则. 浙江中医杂志，2003（2）
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