胡氏认为，正虚邪羁、痰瘀交阻、滞络附骨、留注关节是本病的主要病机，在治疗上基于常规辨证的基础，采用益肾培本、通络散结、搜风剔邪之品。由于本病缠绵反复，加上久痛入络、久病及肾的原因，非一般祛风散寒、燥湿清热、通络止痛之品所能奏效。其关节疼痛游走不定者，用防风、桂枝、独活、海风藤等。独活有镇痛、抗炎之作用，用量一般在20～30g，《本草正义》称“独活为祛风通络之主药”。海风藤善解游走性疼痛，用量30～45g。胡氏治疗重症类风湿关节炎时常选用蕲蛇10g。本品透骨搜风、祛风镇痛，善治僵直抽搐、拘挛麻木等症，“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到”。其关节漫肿者，用防己、萆薢、薏苡仁、千年健以祛风渗湿，通经止痛。其关节冷痛，夜间或受寒加剧，形寒畏冷，脉沉细或弦紧者，常以制川乌、制草乌配以桂枝、细辛、独活等辛温之品。制川乌、制草乌温经定痛之力甚强，二者常合并应用，剂量从6g开始逐步加大至12g，且与甘草同用。细辛可用至6～12g。凡关节红肿热痛，舌红口干，属于热痹者，常用石膏、寒水石、羚羊角粉、知母、生地黄、地龙、虎杖、忍冬藤凉血滋阴、清络解热，配以制川乌、制草乌、桂枝温经开痹，入营达卫。在注重清的同时，突出一个“通”字。瘀阻疼痛者，病程较长，久治乏效，久痛多瘀，久痛入络，久必及肾，见关节肿痛，僵直拘挛，伴神疲乏力，腰膝酸软，舌暗或有瘀斑，脉弦或涩。多是邪毒与瘀血凝聚经隧，胶结难解。药用透骨搜络、涤痰化瘀之蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蚕、天南星、山慈菇、白芥子等。
为了提高治疗效果，胡氏在遣方用药时，常用制马钱子研粉装入胶囊，随药服下，以散结消肿、通络止痛。剂量一般为每日0.3～0.5g（若为煎剂，每剂0.5～1g），以期“急则治其标”而提高疗效。有实验证明，马钱子碱有较强的抗炎作用，能抑制外周炎症组织PGE2的释放，抑制炎症介质的释放，具有抗类风湿作用。[胡瑞霞，胡瑞华，李会芬．胡作亮治疗类风湿性关节炎经验．河南中医，2009，29（3）：249]
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