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诊断和评估

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:在整形外科日常诊疗工作中,大部分患者常带着明显的畸形来就诊,但有些畸形常较隐蔽,需进行详细检查,包括各种实验室检查、X线摄片,以及CT等检查,才可以获得正确的诊断。此外,对于患者的年龄、性别、职业和求医心理状态也必须了解清楚。

在整形外科日常诊疗工作中,大部分患者常带着明显的畸形来就诊,但有些畸形常较隐蔽,需进行详细检查,包括各种实验室检查、X线摄片,以及CT等检查,才可以获得正确的诊断。

1.组织缺损的评估 评估包括畸形是属于组织异位,还是组织缺损;存在组织缺损时,它的范围大小如何,所造成的功能影响如何,与邻近重要器官的关系如何,附近组织的可移动(推动)性如何等。此外,对于患者的年龄、性别、职业和求医心理状态也必须了解清楚。

2.畸形范围和程度的评估 畸形的实际范围、大小和深度,邻近组织及器官被牵拉移位的程度,深部组织有无骨折、移位或缺损的情况,关节活动如何,有无肌腱粘连等所引起的功能障碍等.由于瘢痕(scar)挛缩引起的畸形常可造成实际存在的组织缺损大于检查所见的缺损程度,单侧畸形时,对侧常可作为估测的最佳标准。

3.组织来源的选择 包括游离植皮和皮瓣之间的选择,游离植皮时皮片厚度和来源部位的选择;皮瓣移植时,有邻近转移皮瓣及远位皮瓣的选择,带蒂皮瓣及游离皮瓣的选择;在重建骨组织缺损时,有软骨、骨骼或人工骨之间的选择;在修复周围神经损伤时,可存在神经吻合、神经移植或神经转位吻合等方法间的选择;在填充体表凹陷性畸形时,应考虑使用脂肪充填、筋膜移植、人工代用品等不同组织和材料之间的选择等。

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