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少阴病的治则

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:少阴病虽然有热化、寒化两种类型,但以寒化证为典型、为常见,热化证则比较少见。少阴病为里病,脉必沉,寒化证脉沉细而迟,热化证脉沉细而数。少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。少阴病虽然是里证,但不是里实,所以禁用下法。

(一)宜温

少阴病虽然有热化、寒化两种类型,但以寒化证为典型、为常见,热化证则比较少见。并且病在三阴,都以有阳为可贵,所以少阴寒化证若不及时治疗,多转归死亡,而热化证一般不至于死,因此,总的来说,少阴病是以温法为正治。

少阴病用温法,不是一定要见到吐利厥冷等症以后才温,只要见到脉沉,就当急温。不然的话,寒邪就会逐渐深重,治疗就越感困难,甚至还会转入基本无法救治的地步。

(323)少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

(二)忌汗

少阴病为里病,脉必沉,寒化证脉沉细而迟,热化证脉沉细而数。迟也好,数也好,既然与沉细并见,即为在里不在表。除了寒化证初得反发热时可用麻辛配附子温经兼发汗外,其余均绝对禁汗。

少阴病脉沉,只有在初得时反发热者,才可温经兼发汗,若不发热,即不可发汗。若见微脉,即使发热,也是格阳,更不可发汗。少阴病误汗,能有以下几种后果:①格阳证,汗后阳脱即死;②热化证强发其汗,无津作汗,必动其血,迫血出上窍,即为难治的坏病。

(285)少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

(286上)少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。

(294)少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。

(三)忌下

少阴病虽然是里证,但不是里实,所以禁用下法。即使阳明有燥屎累及少阴,必须急下时,亦须脉象不弱不涩者。如果脉弱而涩,尤其是尺脉弱涩者,是乃真阴将竭,下之也只速其死,仍不可挽救。

(286下)阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。

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