自发性低血糖

病例1

患者海某，女，45岁。1984年2月27日初诊。近年来经常发生虚脱。今年以来已发作5～6次，好发于饥饿或劳累时，发则全身无力，头晕，精神涣散，心悸，大汗出，严重时意识丧失，静脉注射葡萄糖则迅速好转。平时纳少，便溏。体瘦，声低气怯。舌淡红边有齿痕，苔少，脉细弱。西医诊断为自发性低血糖，每次发作进行对症处理。

病机：气血不足。

治法：补益气血。

处方：党参15g，炙黄芪30g，白术12g，茯苓15g，熟地黄12g，白芍12g，当归12g，川芎5g，桂枝5g，红花10g，仙鹤草30g，山药15g，炙甘草5g，大枣20g。14剂。每日1剂。

1984年4月20日，路遇患者，患者告服用中药以来，虚脱未再发作。

病例2

患者韦某，女，32岁。

2008年5月10日初诊。近年来经常在饥饿时头晕，心慌汗出，手抖，注意力涣散，周身乏力，测血糖4.2mmol/L上下，进食后症状缓解。自认为肾虚到我院门诊。

证候：平时不耐劳累，纳食较少，大便正常。舌边有齿痕，苔薄白。脉细。

病机：气虚。

治法：补气。

处方：太子参20g，炙黄芪60g，白术12g，山药60g，茯苓15g，大枣15g，仙鹤草30g，炙甘草6g。21剂。每日1剂，水煎服。

2008年6月7日二诊。服上药后食欲改善，纳食增进，耐力增强，且未再出现低血糖症状。测空腹血糖5.2～6.9mmol/L。原方减去仙鹤草与大枣。再服21剂以巩固疗效。

临证心悟：自发性低血糖症好发于饥饿或过度劳累时，进食或服用葡萄糖即可迅速缓解。血糖到底低到什么程度会发生本病，由于个体差异，并无统一标准。

自发性低血糖症临床表现为中医学气厥，属于纯虚证。服用中药补益剂，可增强脏腑功能，提高抗应激能力，维持人体正常血糖的稳定，避免发生自发性低血糖症。

病例1患者是我大学毕业后不久处理的，当时考虑为气血两亏，用十全大补汤获效。病例2患者是某西医院主治医师，毕业于徐州医学院，我用补脾气法组方同样获效。由此可见，自发性低血糖症表现为气厥虚证，既可补气又可气血双补，殊途同归。