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胆总管探查术后置型管的优缺点

时间:2022-05-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:胆肠吻合后,或胆管对端吻合后,T型管或Y型管可支撑吻合口,根据病情支撑时间,可支撑3个月、6个月、9个月等不同时间。如胆管内炎症、结石、出血等,可通过T型管窦道用胆道镜取石,也可通过T型管注入药物治疗,如胆道出血可注入止血药物,注入抗生素等。

1.优点

(1)引流胆汁。在术后胃肠功能没有恢复前,胃肠不蠕动,胆汁滞留于吻合口处,或Oddi括约肌痉挛使胆汁不能排空或在胆管内停留,胆汁可通过针眼向外渗出,胆汁外渗可刺激周围组织发生炎症,最后可使吻合口附近瘢痕形成,而使吻合口狭窄。

(2)T型管可支撑吻合口。胆肠吻合后,或胆管对端吻合后,T型管或Y型管可支撑吻合口,根据病情支撑时间,可支撑3个月、6个月、9个月等不同时间。

(3)术后通过T型管了解胆管内情况,观察引流量和引流液的颜色,并可造影了解胆管内情况或吻合口情况。

(4)治疗用。如胆管内炎症、结石、出血等,可通过T型管窦道用胆道镜取石,也可通过T型管注入药物治疗,如胆道出血可注入止血药物,注入抗生素等。

(5)胆道下端梗阻时,T型管可引流胆汁缓解黄疸。

2.缺点

(1)T型管给患者带来思想压力和生活上的不便,防脱管、不能洗澡等。

(2)需经常到医院换药。

(3)可通过T型管逆行感染。

3.不置管的优点

(1)患者腹部无T型管,不会产生心理及生活上的不便。

(2)不会发生逆行性感染。

(3)住院时间短,加快床位周转,节省患者费用。

(4)胆汁进入消化道,帮助消化。

4.不置管的缺点

(1)不能了解胆管内的情况及吻合口的情况。

(2)如发生胆道出血、胆管残余结石,则不能通过T型管的窦道取石、治疗等。

(3)出现胆漏,可能发生腹水或胆汁性腹膜炎等。

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