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手术患者交接制度

时间:2022-05-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:如有特殊情况要与次日手术间的护士进行交班。1.原则早交班不得超过8:00,交班后立即到病房接患者,不得延误;8:20接患者到达手术室;接台手术提前通知病房,手术前30分钟将患者接到手术室。3.入手术间后 手术医生、麻醉医生、巡回护士按“手术安全核对表”逐项核对;协助患者移至手术床,注意患者保暖及安全固定,并由护士在旁看护。

一、术前一日访视手术患者

(一)访视护士

1.访视本区手术患者 自我介绍、了解需求(减轻患者对手术的恐惧、紧张感)、查看患者的整体状况(皮肤、血管、假牙、过敏史、植入物等)、持手术访视单介绍手术注意事项。

2.填写访视汇总单贴于本区排班处并注明 应访人数、实访人数、未访原因、特殊情况并签名。如有特殊情况要与次日手术间的护士进行交班。

(二)手术间护士

1.查看手术访视汇总单。

2.查看病历,了解患者情况:入院史、体温、血清四项、手术签字、麻醉签字、胸片、有无过敏史、老年患者是否用阿司匹林等。

3.护理评估:手术技术难度、风险程度、手术时间、全身营养状况、老年、儿童、长期卧床患者,进行风险评估并填写皮肤预警报告表。

二、接患者

(一)早交班前

1.手术平车准备:床单位清洁整齐、物品齐全(特别是输液架、枕头)。

2.夜班护士根据手术安排,将手术平车分别放置在相应手术科室护士站对面的显示屏下。

3.护士持本手术间手术通知单填写《手术患者交接记录单》的眉栏项目。

4.护士持本手术间手术通知单与本区手术通知单认真核对后在本区手术通知单上打钩、签名、签时间。

(二)早交班后

1.原则早交班不得超过8:00,交班后立即到病房接患者,不得延误;8:20接患者到达手术室;接台手术提前通知病房,手术前30分钟将患者接到手术室。

2.着装整齐规范,进出病房佩戴胸卡、随手关门、不得大声喧哗。

3.不能行走及给予麻醉前用药的患者应用平车接送;危重患者应由经治医生陪送。

(三)病房护士交接

1.病房护士交代重点病情、抗生素皮试、术前用药情况及注意事项。

2.接手术患者的病历、影像学资料、术中带药、腹(胸)带、液体、特殊用物等随带物品;患者的贵重物品及假牙一律不得带入手术室。

3.到床旁交接患者:查对手术患者的姓名、住院号、手术名称、术前用药、手术部位标识(未标注不得接入手术室)、术前准备及如厕情况,在手术患者交接记录单上签字。

4.准备移床:①固定平车,注意头脚位置;②理顺各类管路,做好各项移动准备;③协助患者移至平车;④垫枕头,盖被子—— “包边”(手、脚、肩膀包裹好),提醒患者勿将四肢伸出。

5.固定床档:确保患者肢体处于安全位置后提起并固定床档,躁动等不配合的患者应使用安全带。

6.推车位置:护士位于患者头端,注意观察病情。

7.麻醉未签字的患者,嘱家属一同到手术室。

三、入手术室

1.手术室入口 按规定再次核对患者姓名及手术间号,挂上手术间号牌,为患者戴帽子,确认患者进入时间。

2.入手术间前 与巡回护士交接病历、影像资料、术中带药、特殊情况等。

3.入手术间后 手术医生、麻醉医生、巡回护士按“手术安全核对表”逐项核对;协助患者移至手术床,注意患者保暖及安全固定,并由护士在旁看护。

四、术后交接

1.充分评估,做好准备,通知家属等候区。

2.注意患者保暖及安全固定。

3.麻醉医生、手术医生和护士共同护送患者,途中严密观察患者生命体征。

4.依照手术患者交接记录单和护理记录单逐项认真交接:出入量、引流管、病历、影像学资料、衣物、血制品及用后的血袋等,血袋要标明输入后时间。

5.交正输入的液体,共同查看皮肤及输液部位并签字。

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