再障消化道出血怎么办

再生障碍性贫血（简称再障）是由各种原因引起骨髓抑制而发生造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。

【临床表现】主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多不大。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。

1．急性再障（重型再障Ⅰ型）　起病急、进展迅速，早期表现为出血与感染，随病程的延长出现进行性贫血，伴明显的乏力、头晕及心悸等。出血部位广泛，除皮肤黏膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。皮肤感染、肺部感染多见，严重者可发生败血症，病情险恶，一般常用的对症治疗不易奏效。重型再障病人1/3～1/2在数月至1年内死亡，死亡原因为脑出血和严重感染。

2．慢性再障　此型较多见，起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻，以皮肤黏膜为主。除女性有子宫出血外，很少有内脏出血。感染以呼吸道多见，合并严重感染者少。少数病例病情恶化可演变为急性再障，预后极差。

【护理措施】

1．贫血的护理　有6个方面的内容。

（1）病情观察：详细询问病人贫血症状、持续时间，观察口唇、甲床苍白程度，了解有关检查结果如血红蛋白及网织红细胞数。

（2）评估病人目前活动耐力。

（3）制定活动计划：与病人一起制定活动计划，依据贫血程度及目前活动耐力，决定病人活动量。一般重度以上贫血（血红蛋白＜60g/L）要以卧床休息为主；中轻度贫血应休息与活动交替进行，活动中如出现心慌、气短应立刻停止活动。

（4）疾病知识指导：向病人讲述再障为多种原因导致，病程长，鼓励病人坚持治疗会有好转或治愈的可能。

（5）药物护理：遵医嘱给予丙酸睾酮，向病人说明该类药物的不良反应。不良反应及护理：该药为油剂，需深层注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述不良反应于停药后短期内会全部消失；肝功能受损。

（6）输血：慢性严重贫血可输注浓缩红细胞。输血操作应严格按程序进行并观察输血反应。

2．脑出血的护理

（1）嘱病人多卧床休息，观察病人有无脑出血先兆，如头痛、呕吐、精神烦躁不安等。

（2）若发生颅内出血，处理如下：迅速通知医生；病人取平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；开放静脉，按医嘱给予脱水药、止血药或输浓缩血小板液；观察病人意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。

试题精选

急性再生障碍性贫血最主要的表现是

A．出血和感染

B．头晕心慌

C．严重贫血

D．肝、脾大

E．毛发枯干

答案：C。