运送患者的方法

(一)轮椅运送法

1.目的

(1)护送不能行走,但可以坐起的患者入院、检查、治疗、室外活动或出院等。

(2)协助患者下床活动,促进血液循环和体力恢复。

2.适应证 行走不便,但可坐起的患者。

3.评估与沟通 评估患者体重、意识状态,病情与躯体活动能力。患者的损伤部位和理解合作程度。向患者解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。

4.用物准备 轮椅(各部件性能良好),根据季节酌情准备毛毯、别针,根据患者需要准备软枕。

5.操作流程

(续　表)

图3-6　协助患者坐轮椅

图3-7　轮椅上患者包裹毛毯法

6.注意事项

(1)保证患者安全、舒适。

(2)根据室外温度适当增加患者的衣物或毛毯,以免患者着凉。

(3)搬运前告知患者,在搬运过程中如有不适应立即向护士说明,以防发生意外。

(4)下坡时应减速,护士应倒退着扶住轮椅下坡,并嘱患者抓紧扶手,以防意外。有门槛时,翘起前轮,避免震动造成患者不适。

7.健康教育

(1)向患者和其家属介绍轮椅的使用方法,及搬运过程中的注意事项。

(2)向患者和其家属说明搬运的意义及配合方法,并告知患者在搬运过程中如有不适应立即向护士反映,以免发生意外。

8.评价

(1)患者感觉良好,无不适。

(2)患者能够较好配合护士,搬运过程安全、顺利。

(二)平车运送法

1.目的 运送病情较重或不能坐起的患者,入院、出院、检查、治疗、手术或转移。

2.适应证 行走不便,且不能坐起的患者。

3.评估与沟通 评估患者体重、意识状态、病情与躯体活动能力。患者的损伤部位和理解合作程度。向患者解释平车运送的目的、搬运方法及注意事项。

4.用物准备 平车(各部件性能良好)、带套的毛毯或棉被。如为骨折患者,应有木板垫于车上,并将骨折部位稳妥固定;如为颈椎、腰椎骨折的患者或病情较重的患者,应准备帆布中单。

5.操作流程

图3-8　平车上患者包盖法

图3-9　一人搬运法

图3-10　二人搬运法

图3-11　三人搬运法

图3-12　四人搬运法

6.注意事项

(1)搬运时动作轻稳,协调一致,确保病人安全舒适。

(2)推车时注意车速适中,将患者的头部放于平车大轮一侧,因大轮转动次数少,可减轻患者在运送过程中的不适。

(3)护士应站在患者的头侧,以便观察患者的病情及面色、呼吸和脉搏的变化。

(4)上下坡时,应保持患者的头位于高处,以免引起患者不适。

(5)冬季注意保暖,避免患者受凉。

(6)如遇骨折患者,应有木板垫于车上,并将骨折部位稳妥固定。

(7)如为颈椎、腰椎骨折的患者,应准备帆布中单,搬运时一定要保持患者头部中立,并延身体中轴线向上略加牵引,同时对颈部(图3-13)或腰部加以保护,以免造成脊髓损伤而导致高位截瘫甚至死亡。

图3-13　颈椎损伤患者搬运中颈部固定法

(8)有输液或引流管的患者,应注意固定妥善和保持管道的通畅。

(9)推车出入门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动患者引起不适或损坏建筑物。

(10)护士在操作过程中应注意节力,可在搬运时双足前后或左右分开,扩大支撑面积;略微屈膝屈髋,降低重心,便于变换方向。

7.健康教育

(1)向患者及家属解释搬运的方法和意义以及在搬运过程中的配合。

(2)告知患者及家属,在搬运过程中如有不适,立即向护士反映,以免发生意外。

8.评价

(1)搬运患者动作正确、节力,患者配合良好。

(2)患者在搬运过程中感觉平稳、舒适、安全。患者的治疗不受影响。

(三)担架运送法

担架运送患者的方法与平车运送患者的方法相同。需要注意的是,在使用担架运送病人时,应将先将担架抬至与床平齐,以便移动患者。其他见平车运送法。

(李苏丽)

临床思维

1.患者张某,男,34岁,因车祸入院治疗。急诊检查提示患者有肝、脾破裂,患者经急诊手术后送入病区进一步治疗。请问:

(1)病区护士应对床单位做何种准备?

(2)该患者的护理级别是哪一种?

(3)护士应多长时间巡视患者一次?

2.患者刘某,男,28岁,因从高处坠落导致腰椎骨折,当护理人员赶到后,请问

(1)应如何搬运患者?

(2)搬运患者需要注意的事项有哪些?

(3)如果怀疑患者颈椎骨折,应如何搬运患者?注意事项有哪些?

3.患者张某,女,42岁,因近日来午后低热,且多在16:00体温升高。并常常伴有全身乏力,夜间盗汗,咳嗽咳痰,痰中带有血丝。经医生诊断该患者为肺结核。请问:

(1)护士应为其提供哪些入院护理?

(2)如何排列住院病历?

4.患者何某,女,73岁,因不慎从楼梯上跌倒,送至医院时已经休克。经急诊诊断,该患者全身多处骨折。请问:

(1)护士应为其提供什么样的入院护理服务?

(2)在搬运患者时采取何种运送方法?搬运时有哪些注意事项?

(3)护士应注意哪些节力原则?

5.患者周某,女,87岁,主诉胃部隐痛,时而自行缓解不思饮食近1个月,近1周加重,持续疼痛不缓解,时而有绞痛,伴呕吐。以胃痛原因待查,坐轮椅住入消化内科病房。经详细检查,医生初步诊断为胃癌,建议转外科手术治疗。家属考虑年龄问题,决定回家。请问:

(1)该患者出院时如何护理?

(2)如何指导患者家属应用轮椅?

(3)患者出院后床单位处理要点是什么?