穿无菌手术衣和戴无菌手套

(一)穿无菌手术衣方法步骤

1.对开式(传统式)无菌手术衣(图6-8)

图6-8　穿对开式无菌手术衣法

(1)手臂消毒后,取一件无菌手术衣,将手术衣轻轻抖开。

(2)双手提起衣领的两角,使手术衣的内侧面面对自己。

(3)将手术衣稍向前上方抛起,双手顺势插入衣袖中,两臂平举前伸。

(4)巡回护士从身后抓住衣领内面,协助将袖口后拉,并系衣领后带。

(5)穿衣者双手臂交叉,用手指夹起腰带向后递,由背后巡回护士在身后将衣带和腰带系好。

2.全包式(遮盖式)无菌手术衣(图6-9)

图6-9　穿遮盖式无菌手术衣法

(1)手臂消毒后,取无菌手术衣,将手术衣轻轻抖开,露出袖口。

(2)将手术衣轻轻向上抛起,顺势将双手和前臂平行向前伸入衣袖内。

(3)巡回护士在其身后系好颈部、背部内侧系带。

(4)戴无菌手套。

(5)将前面的腰带松结打开,递给已经戴好手套的医生或护士(也可由巡回护士用无菌持物钳加持腰带),穿衣者在原地转一圈后,接过腰带系于腰间。

(二)戴无菌手套方法

无菌手套有干、湿两种,戴法不同。戴干无菌手套的程序为先穿手术衣,后戴手套;戴湿无菌手套的程序为先戴手套,后穿手术衣。目前大多采用戴干无菌手套法。

1.传统戴无菌手套法 取出无菌手套包内的滑石粉包,涂擦双手使之干燥光滑。用左手捏住手套套口翻折部,将手套取出。先将右手插入右手手套内,再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。最后将手套翻折部翻转套在手术衣袖口上,用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉(图6-10)。

图6-10　戴无菌手套法

2.无接触戴无菌手套法

(1)个人戴无菌手套法(图6-11)

①取无菌手术衣,双手平行向前同时伸进衣袖内,手不出袖口。

②隔衣袖取无菌手套放于另一只袖口处,手套的手指向前向上与各手指相对。

③放有手套的手隔着衣袖,将手套的侧翻折边抓住,另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边,将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套内。

④再用已戴手套的手,同法戴另一侧手套。

(2)协助戴无菌手套法

①器械护士戴无菌手套后,取一只手套,手套手指向下,拇指朝向戴手套者,将双手手指(拇指除外)伸入手套翻折边的外面两侧,稍用力向外拉开。

②戴手套者将与手套相同的手,五指向下,对准手套翻折口。

③器械护士向上提手套,把翻折边压在戴手套者手术衣袖口上。

④同法戴另一侧。

图6-11　无接触个人戴无菌手套法

(三)穿无菌手术衣及戴无菌手套注意事项

1.穿无菌手术衣时,勿将手术衣的外面对着自己。穿无菌手术衣后,颈以下、腰以上的胸前及双手、前臂为无菌区,并限制在无菌区域活动,应与周围人员和物品保持一定距离,以免被污染。

2.未戴手套的双手不可接触手术衣及手套外面;已戴手套的手不可触及手套内面及皮肤;套口应套在手术衣袖口的外面。

3.手套戴好后,双手置于胸前无菌区内;术中发现手套有破损或被污染,应立即更换。

4.手术开始前,应用生理盐水冲净手套上的滑石粉。

(四)连台手术更换手术衣、手套法

如果无菌手术完毕,手套未破,再需进行另一台手术时,在巡回护士的帮助下先脱手术衣,后脱手套,可不用重新刷手,仅需要用消毒液再涂擦手和前臂,穿上无菌手术衣和戴手套即可。如果是洁净手术室,无连台手术程序,或前一次手术为感染手术,则接连实施手术前应重新刷手、更衣。

1.脱手术衣法

(1)他人帮助脱衣法:术者双手抱肘,由巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转,再向手的方向扯拉,脱下手术衣的同时,手套的腕部可随之翻转于手上。

(2)个人脱手术衣法:左手抓住右肩手术衣,右手抓住左肩手术衣,自上而下使衣里外翻,脱下手术衣,注意手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染。

2.脱手套法

(1)手套对手套法脱去第一只手套:用戴手套的手抓取另一手的手套外面,使其翻转脱下第一只手套。

(2)皮肤对皮肤法脱去第二只手套:用已脱手套的拇指伸入另一戴手套的手掌部以下,提起手套翻转将其脱下。注意手部皮肤不能接触手套的外面。