护理风险管理的过程

护理风险管理的目的是使护理风险系数降到最低程度,保障患者与医护人员安全。护理风险管理包括以下4个阶段:风险识别、风险评价、风险处理及风险管理效果评价。这4个阶段周而复始构成风险管理的周期循环过程。

1.风险识别 护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和分类,并分析产生护理风险事故的原因及过程。风险识别是风险管理的基础和起点,也是风险管理最首要的、最困难的一项工作。在护理风险管理过程中首先要鉴别风险来自哪一方面,如人、物品、器械、环境、程序等。常用的护理风险识别技术有3种:第1是通常从多年积累的临床资料入手,分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员等;第2是工作流程图法,包括综合流程图及高风险部分的详细流程图,由此全面分析各环节可能发生的风险事件;第3是调查法,设计专门的调查表,调查相关人员,掌握可能发生风险事件的信息。在医疗护理工作中,可以把3种方法结合运用。

2.风险评估 指在识别了可能出现的风险后,对各类风险发生的频率、损失程度,结合其他因素进行综合评价,得出风险事故发生的可能性及危害程度,确定危险等级,为采取相应的医疗风险管理措施提供决策依据。

3.风险处理 是针对经过风险识别、风险评估之后的风险问题采取措施。风险处理是风险管理的关键,风险处理的对策有以下几方面。①风险预防。即采取积极预防措施预防风险事件的发生。如建立或改进预防设施,开展风险管理教育及有关技术培训,提高管理水平等。②风险避免。指直接避开可能导致风险的事项和活动。例如,对于那些受技术条件限制或高风险的医疗活动予以回避,让患者转院。风险回避简单易行,但却是消极的风险控制措施。③风险转移。即将风险转给其他机构,如医院或医护人员在保险公司购买医疗责任保险,其实质是将医院或个体医疗风险转移给保险公司,实现医疗损害赔偿的社会化分担,提高医疗单位或医务人员个人的经济赔偿能力。风险转移今后在医疗风险管理中将占有越来越重要的地位。④风险承担。即将风险损失的承担责任保留在医院内部,由医院自身承担风险。通常损失频度和程度都小的风险,预计赔偿金额在医院支付能力之内,且无法用回避风险、减少风险、转移风险等策略应对时,才采用这种方法。⑤风险教育。对于已发生的风险事件,是最好的风险教育素材,向职工进行风险教育,吸取教训,防患于未然。

4.风险管理的效果评价 是对风险管理手段的效益性和实用性进行分析、检查、评估和修正,为下一个周期的风险管理提供依据。评估风险管理效益的高低,主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。