护理质量评价的内容

护理质量评价的内容包括组织机构、资源利用、管理体系、人员素质、护理过程、护理结果等。应根据不同的评价对象和目的选择评价内容,常用的有护理人员的质量评价和临床护理活动的质量评价。

(一)护理人员的质量评价

1.素质质量 要从政治素质、业务素质、职业素质等方面来综合评定基本素质,从平时医德表现及业务行为看其政治素质及职业素质;从技术考核成绩、理论测试等项目来考核业务素质。可采用问卷测评或通过反馈来获得综合资料,了解其基本条件,包括道德修养、工作态度、学识能力等素质条件。

2.行为质量 属于环节质量评价,主要是对护理服务的行为质量进行评价。考核护士在护理全过程的各个环节是否体现以患者为中心的思想,是否贯彻患者至上的服务宗旨。可采用明察暗访形式获得其服务态度、服务行为的资料。也可采用问卷、开座谈会的形式获得患者或其他工作人员对护士行为的评价资料。

3.结果质量 是对护理服务结果的评价。对护理活动、服务效果的评定,对工作绩效的评定属于该范围。对护理人员质量评价内容多为定性资料,不易确定具体数据化标准,所以,结果评价较为困难,可进行综合性评价。如护理工作和服务态度满意率、护理人员培训率、护理人员“三基”水平达标率等,以求获得全面的护理人员服务质量评价结果。并可通过反馈信息,指导护理人员完成护理任务的具体要求和正确做法。

(二)临床护理活动的质量评价

1.基础质量评价 即要素质量评价,主要着眼于评价执行护理工作的基本条件,有以下方面。

(1)护理质量控制组织结构,可根据医院规模,设置2~3级质控组织,医院即护理部质量控制小组,基层质量控制小组即科护士长级质量控制小组;护士长级质量控制小组;定期进行质量控制活动。

(2)护理单元设施。

(3)仪器:器械设备齐全、性能完好,急救物品完好率达100%。

(4)护理人员数量、质量、资格符合医院分级管理要求。职称按一定比例配备,各单位人力安排是否合适,如病房人员组成结构是否合理等。

(5)环境:各护理单位是否安全、清洁、整齐、舒适、设施齐全。

(6)各种规章制度制定及执行情况:有无各项工作质量标准及质量控制标准。

2.环节质量评价 主要评价护理过程中各环节操作程序、管理环节等。评价内容有以下几方面。

(1)开展整体护理情况,是否应用护理程序组织临床护理活动。

(2)心理护理及健康教育数量及质量。

(3)执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否及时。

(4)观察病情及治疗反应,是否动态地修改护理计划、护理文件书写情况。

(5)是否以患者为中心,开展主动活动。患者管理情况,如生活护理、医院内感染的管理、消毒隔离等。

(6)与后勤及医技部门的协调关系情况。

在临床护理工作中,环节质量评价常用的定量指标有:基础护理合格率;特、一级护理合格率;护理技术操作合格率;护理文件书写合格率;急救物品完好率。

3.终末质量评价 是评价护理活动的最终效果,指每个患者最后的护理结果或成批患者的护理结果质量评价。护理程序的最后效果评价也属于终末质量评价。

要素质量、环节质量、终末质量评价是不可分割的,一般采用三者相结合来评价,即综合评价。评价结果所获信息经反馈纠正偏差,达到质量控制目的。