【摘要】：良性肿瘤细胞的异型性小,多与起源的正常细胞相似,如平滑肌瘤的瘤细胞与平滑肌细胞十分相似。恶性肿瘤细胞具有明显的异型性,表现为以下几点。细胞核体积增大,胞核与胞质的比例增大,核的大小、形态不一致,可出现双核、多核、巨核、奇异形核等。恶性肿瘤细胞的胞质内由于核蛋白体增多大多嗜碱性增强。上述肿瘤细胞的形态,尤其是核的多形性,常为恶性肿瘤的重要特征,对于区别良、恶性肿瘤以及肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。
良性肿瘤细胞的异型性小,多与起源的正常细胞相似,如平滑肌瘤的瘤细胞与平滑肌细胞十分相似。恶性肿瘤细胞具有明显的异型性,表现为以下几点。
(一)肿瘤细胞的多形性
恶性肿瘤细胞大小不一,形态不规则,甚至出现奇异瘤巨细胞。少数分化极差的肿瘤表现为幼稚性(瘤细胞形态单一且体积较小),如肺燕麦细胞癌。
(二)肿瘤细胞核的多形性
即瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。细胞核体积增大,胞核与胞质的比例增大(正常为1∶4～6,恶性肿瘤细胞约为1∶1),核的大小、形态不一致,可出现双核、多核、巨核、奇异形核等。核染色加深(DNA增多),染色质颗粒粗大,分布不均,常堆积在核膜下,使核膜增厚。核仁增大,数目增多。核分裂象增多,特别是出现不对称性、三极或多极、顿挫型等病理性核分裂象时,对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义(图4-3)。
图4-3 瘤细胞核的异型性及病理性核分裂象(箭头所示)
(三)肿瘤细胞胞质的改变
恶性肿瘤细胞的胞质内由于核蛋白体增多大多嗜碱性增强。有些瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同的特点,如激素、脂质、糖原、黏液、色素等,有些物质还可分泌到细胞外。这些物质可用组织化学和免疫组织化学染色显示出来,有助于判断肿瘤组织的起源。
上述肿瘤细胞的形态,尤其是核的多形性,常为恶性肿瘤的重要特征,对于区别良、恶性肿瘤以及肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。
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