组织再生修复除与损伤的程度、组织的再生能力强弱有关外,还受机体全身性与局部性因素的影响。了解这些因素对促进创伤愈合有重要意义。
(一)全身性因素
1.年龄 青少年的组织再生能力强,愈合快。老年人的组织再生能力弱,愈合慢。这与老年人血管硬化、血液供应减少有一定关系。
2.营养 一般情况下,营养对再生的影响不大。但严重的蛋白质缺乏,尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏时,伤口中的肉芽组织形成减少,胶原纤维的形成也减少,伤口愈合延缓。维生素中以维生素C对伤口愈合最重要。维生素C缺乏时,胶原纤维形成少,瘢痕形成少,抗拉力强度弱,伤口愈合延缓。微量元素中锌对创伤愈合有重要作用,手术后伤口愈合迟缓的患者,皮肤中锌含量大多比愈合良好的患者低,补锌能促进愈合。其作用机制可能与锌是细胞内一些氧化酶的成分有关。
(二)局部因素
1.感染与异物 感染与异物是影响再生修复的重要因素。许多化脓菌产生一些毒素和酶,能引起组织坏死,使基质或胶原纤维溶解。这不仅能加重局部组织损伤,也妨碍愈合。伤口感染时的渗出物,可增加局部伤口张力,使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开。此外,坏死组织及其他异物,也妨碍愈合并有利于感染。因此,对于感染的伤口,不能缝合,应及早引流,只有感染被控制后,修复才能进行。
2.局部血液循环 良好的血液供应是保证组织再生的重要条件。局部淤血或缺血,可使该处伤口愈合迟缓。如下肢静脉曲张时,小腿受伤后,常形成难以愈合的慢性溃疡。
3.神经支配 完整的神经支配对组织再生有一定的作用。例如麻风引起的溃疡不易愈合,是因为神经受累的缘故。自主神经的损伤,血管的舒缩调节失衡使局部血液循环障碍,对再生的影响更为明显。
4.电离辐射 能破坏细胞、损伤小血管、抑制组织再生,因此,能阻止瘢痕形成。
思考题
1.简述细胞、组织损伤的常见形态学改变及其特点。
2.举例说明萎缩的器官形态与功能的改变。
3.什么是化生?列举出几种常见的化生类型。
4.简述肉芽组织的组成及其功能。
(汤 晴)
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