硝基咪唑类药物对厌氧性革兰阳性和阴性菌都有较强的抗菌作用。对其他病原体,如滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等也有杀灭作用,对需氧菌无效。常用制剂有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。
甲硝唑(metronidazole)
甲硝唑口服吸收良好,生物利用度80%,广泛分布于体内各组织、体液中,进入感染病灶和脑脊液。80%在肝代谢,大部分代谢物及原型经肾排泄,少量由粪便排泄。
【药理作用和临床应用】
1.抗厌氧菌作用 对革兰阳性、革兰阴性厌氧杆菌和球菌有较强的抗菌作用。常用于厌氧菌引起的口腔、腹腔、盆腔、泌尿道、生殖系统、下呼吸道感染及败血症、骨髓炎等;也可与其他抗菌药合用防治妇科手术、胃肠外科手术引起的厌氧菌感染。
2.抗滴虫作用 对阴道滴虫有直接杀灭作用,治疗阴道滴虫感染的首选药。
3.抗阿米巴原虫作用 可作为治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药。
4.抗贾第鞭毛虫作用 是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物,治愈率在90%以上。
5.其他 对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡以及抗生素引起的难辨梭菌所致的假膜性肠炎有特殊疗效;与破伤风抗毒素合用治疗破伤风。
【不良反应】 主要有胃肠道反应;神经系统反应,如头痛、头晕、惊厥、共济失调、肢体麻木等;偶见荨麻疹、红斑、瘙痒、白细胞轻度减少等。
【用药护理】
1.孕妇、哺乳期妇女、有器质性中枢神经系统疾病及血液病者禁用,肝、肾疾病者慎用。
2.嘱患者饭后服药,用药期间禁止饮酒或饮用含乙醇的饮料,并减少钠盐摄入量。
3.用药期间尿液可呈棕红色,应向患者说明。
4.出现四肢麻木、感觉异常、共济失调等中枢症状者立即停药。
替硝唑(tinidazole)、奥硝唑(ornidazole)
替硝唑、奥硝唑抗厌氧菌作用与甲硝唑相似,但对脆弱杆菌及厌氧芽胞杆菌作用强于甲硝唑,临床应用与甲硝唑相似。不良反应比甲硝唑少而轻。用药护理同甲硝唑。
(魏海青)
思考题
1.简述喹诺酮类药物的用药特点及用药护理。
2.患者,女,60岁,1年前使用磺胺软膏治疗腿部皮肤病出现过敏反应,但未曾引起重视。3个月后又自行内服磺胺制剂出现药疹,且逐步加重而入院;1周前因不慎擦伤头部皮肤自行外敷磺胺粉剂,结果第2天出现发热、皮疹,皮疹很快由颈部发展到躯干、四肢,并出现多形性红斑,四肢亦可见大片松弛性大疱并波及口腔黏膜,经抢救无效死亡。请问:
(1)患者在用药过程中有哪些不当之处?
(2)临床上使用磺胺药时,在用药护理方面应注意哪些问题?
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
