什么是龋病

龋齿俗称虫牙,是一种细菌性疾病,由致病菌分解口腔内食物中的糖,产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面的窝沟和点隙中,致使牙体组织脱矿形成龋洞。目前公认的龋病的病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、食物、宿主和时间。其基本点为,在适宜的温度下,有足够的时间,致龋的食物(如蔗糖)被口腔中的致龋菌利用产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,进而破坏有机质产生窝洞。龋病的发生与下列因素有关。

(1)细菌:细菌是龋病发生的必要因素,包括两种。一种是产酸菌,其中主要为变形链球菌、乳酸杆菌,可使糖类分解产酸,导致牙齿脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,长期作用可使牙齿组织形成龋洞。

(2)食物:食物既与菌斑的形成有关,还能被细菌利用代谢产酸。

(3)个体因素:龋病发生的主体是牙齿,而牙齿的外形、结构、以及牙齿的理化特性都影响着龋病的发生,例如,牙齿的窝沟常常是龋病的好发部位。这是由于窝沟的形态多种多样,那些入口窄而深的窝沟,细菌和食物容易进入,而刷牙却很难清洁,从而使之易成为窝沟龋的发生部位。另一个与龋病相关的个体因素是唾液,唾液不仅可以起到机械清洁牙齿的作用,还具有抑菌、抗酸和抗溶的作用;唾液的质和量发生了改变,就可能导致龋病的发生。

(4)时间:龋病的发生需要较长的时间,一个龋洞的形成一般需要1.5～2年的时间。

只有上述4个因素共同存在并持续相当长时间才会产生龋坏。龋病一旦发生,随病程发展由色泽改变演变成形成实质性病损。病变往往发生于牙齿咬合面的窝沟或两牙相邻的部位,病变开始只侵蚀牙齿的釉质,表现为釉质的脱矿和着色,继而形成表面的破坏。当龋坏深达牙本质层,患者就会对冷、热、酸、甜敏感,当刺激物去除后,疼痛就可以消失。当病变继续发展靠近牙髓时,患者往往对刺激很敏感,疼痛也会持续一段时间。龋病的特点是发病率高、分布广。一般人群平均患龋率高达50%左右,是口腔内最为主要的疾病,也是人类最为普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与心血管疾病和肿瘤并列为人类的三大重点防治疾病。