全身疾病在口腔中有什么表现

口腔是机体的组成部分。许多全身疾病在口腔及颌面部有相关表现,有时口腔表现甚至是全身病变的首发症状。特别在口腔黏膜及牙周组织显示的一些特征,这些特征可作为全身疾病的重要诊断依据。

(1)血液系统疾病:各类贫血、白血病、出血性疾病(血友病、血小板减少性紫癜)等,血液疾病可出现牙龈出血,牙龈肿大,口腔黏膜溃疡或坏死,牙痛或牙松动等。在行口腔治疗时应注意完整病史的采集和全身状况的检查。治疗不应只限于局部病变而忽视系统疾病,以免引起不良后果。

(2)内分泌紊乱及代谢障碍:包括脑垂体病、甲状腺病、甲状旁腺病、肾上腺皮质病、糖尿病、卵巢疾病均会在口腔内有表现。如脑垂体瘤最早的口腔表现是手足肥厚,面貌粗陋,下颌增大,腭部平坦,前牙呈扇形散开,牙齿稀疏,舌增大等。患有甲状腺功能亢进的患者牙周病发展也较常人快。

(3)免疫性疾病:如红斑狼疮可表现为口腔黏膜的大疱、糜烂、坏死等,也可出现口腔盘状红斑及面部的皮损。而其他如硬皮病、干燥综合征、白塞综合征等均可出现不同的口腔表现,药物过敏也可表现为口腔黏膜的损害。

(4)营养缺乏性疾病:如维生素C缺乏所致的维生素C缺乏病(坏血病)可导致急性牙龈炎,伴随牙龈出血及溃疡。维生素B缺乏可导致口角炎。如叶酸、烟酸、维生素A、蛋白质、铁等的缺乏均可出现口腔表征。

(5)某些传染病:如麻疹可出现口腔炎症,在口腔黏膜可见充血及凸出的小疹子,猩红热则可在早期出现咽颊及口腔炎症,炎症常扩展至舌腭弓、软腭、腭垂,并可出现瘀点;流行性腮腺炎则影响腮腺,使其导管开口充血。结核病,麻风、梅毒等也可出现口腔损害。

(6)中毒:重金属中毒均可对口腔黏膜及牙龈造成损害,如龈炎、牙周炎、溃疡及口腔有特殊的金属气味等。如有机磷中毒口腔内可有大蒜的味道。有些中毒还有特殊的表现,例如慢性铅中毒可出现铅线,即在牙龈、唇、颊、舌侧的边缘上,距游离龈缘内约1毫米处,可出现宽约1毫米、边缘模糊不清的灰蓝色线条。

除此之外,全身多种系统性疾病均可能有口腔表现,如诊断明确,在以全身治疗为主时,也不应忽视口腔局部的治疗。