【摘要】：Müllerian管是由体腔上皮凹陷而成，最终形成输卵管、子宫和宫颈内膜。当子宫内膜异位症累及卵巢肿瘤表面，或当其腺体或间质缺如或不明显时，病理医师对子宫内膜异位症常常诊断不足，尤其是对绝经后妇女。卵巢子宫内膜异位症常常诊断不足，尤其局限于卵巢表面时。子宫内膜异位囊肿的内衬大多菲薄，伴有子宫内膜样或非特异性单层立方上皮细胞，上皮下可有子宫内膜间质存在。
Müllerian管是由体腔上皮凹陷而成，最终形成输卵管、子宫和宫颈内膜。卵巢表面上皮虽然与腹膜被覆的间皮相连续，但却与Müllerian管来源的组织的上皮有着共同的胚胎起源，都发生于生殖嵴的体腔上皮。组织学上常可见卵巢表面上皮转化为柱状和纤毛细胞，被称为Müllerian化生。
当子宫内膜异位症累及卵巢肿瘤表面，或当其腺体或间质缺如或不明显时，病理医师对子宫内膜异位症常常诊断不足，尤其是对绝经后妇女。
1.巨检 卵巢子宫内膜异位囊肿通常具有纤维性囊壁，内衬光滑或粗糙，囊内含有半流体或浓缩的巧克力色内容物。纤维性粘连可将囊肿与邻近脏器黏附在一起。卵巢表面子宫内膜异位症可为斑块样，或形成小的泪滴状息肉样突起，应取材进一步进行组织学检查，以排除来源于囊肿的肿瘤。
2.镜检 典型的子宫内膜异位症通常可见到子宫内膜上皮和间质两种成分，腺体可能不活跃，或不完全地反映了正常增生期或分泌期子宫内膜的表现。
卵巢子宫内膜异位症常常诊断不足，尤其局限于卵巢表面时。此时子宫内膜异位间质可被误认为是卵巢间质，而子宫内膜异位的腺体则被误认为是上皮包涵腺体或囊肿。
子宫内膜异位囊肿的内衬大多菲薄，伴有子宫内膜样或非特异性单层立方上皮细胞，上皮下可有子宫内膜间质存在。少数囊壁内衬完全被肉芽组织、纤维组织和假黄瘤细胞取代。另外，如果囊肿内层上皮细胞偶含有丰富的嗜酸性胞质和大的非典型性细胞核，提示其可能是一种癌前病变。
（郝 敏 冯 波）
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