坐便凳上摔倒

一、案例经过

患者李某,77岁,于2013年10月31日15:30由门诊以“脑梗死”为诊断收入院。主诉:20d前无明显诱因出现吞咽困难,饮水呛咳,行走缓慢。查体:患者意识清,言语不清,呼吸平稳,脉率规整,血压125/85mm Hg,四肢肌力Ⅴ级,NIHSS评分:4分。遵医嘱完善各项理化检查,予以改善血液循环、营养脑细胞治疗。因患者高龄,行动不便,责任护士及医师反复告知陪护的重要性,必须24h留陪护,防止意外发生,家属理解。病房无床,只能住走廊加床,告知加床的注意事项及有可能发生的问题,家属理解,并签署相关告知书。11月3日有空床后调整患者进病房,家属拒绝,反复劝家属进病房,家属坚决不同意,护士只能再次告知加床的注意事项,随时上床档,家属时刻留在患者身边,家属同意。11月3日20:50患者在家属的扶持下至床位坐便凳上排便,家属坐在床位等候,21:00患者未通知家属自行站起,家属措手不及,没有扶住,患者摔倒,头部着地,立即通知医师查看患者,患者意识清,呼吸平稳,脉律规整,血压220/110mm Hg,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反应灵敏,右额部可见5cm×5cm包块,21:30在护士陪同下行CT检查,结果示右额部5cm×5cm血肿,其他未见异常,遵医嘱予以血肿处冷敷。患者于11月6日出院。

二、讨论

1．护理教训 夜班护士对家属的督导力度不够,家属放松警惕,导致患者摔倒。

2．正确做法 责任护士对患者防跌倒的安全教育要深入,对陪护人员做好陪护重要性的宣教,要引起家属的重视。

3．不良后果 防跌倒教育不到位,家属没有履行陪护人员的看护作用,导致患者摔倒造成身体伤害。

三、专家点评

老年患者住院的安全问题应时刻放在护理工作的首位。责任护士做好安全宣教工作,保证患者安全。夜班加强巡视,及时做好督导工作,特别是走廊加床的患者及家属,时刻提高警惕。