被拒绝的最佳治疗方案

一、案例经过

患者张某,女,52岁,第2磨牙10余年前行干髓术,2年前出现慢性根尖周炎后在某口腔诊所行根管治疗术。数月前,颊侧反复出现窦道,到口腔医院就诊,行根管再治疗术,拍X线片显示:根尖见金属状分离物超填。分次复诊,显微镜下操作,均无法取出,医师建议患者行常规根管内充填术,如无法缓解,再行根尖外科手术。患者心理上不能接受手术治疗的方式,选择常规充填术。数月后症状仍无缓解。张某便表示对治疗效果不满意,但又不能够接受新的治疗方案,出现焦虑、担心,反复多次来院咨询及电话预约复诊,一直未能寻求到除手术治疗外的其他解决方法,因而对科室进行投诉。理由为医护人员责任心不足、态度冷淡,未尽全力对其病症进行治疗。

二、讨论

1．护理教训 不论患者询问什么问题医护人员都要耐心、心平气和解答。由于疾病的迁延、反复,治疗效果不佳,该患者出现了焦虑。患者对口腔专业的治疗过程及专业用语不够了解,不能理解医护人员讲述的病情发展原因及解决方法。护士未对患者的疑虑及时给予满意的解答,护患沟通不良,医护沟通不良,使得患者的心理需求无法满足。

2．正确做法 与医师加强沟通,形成默契的医护配合,护士在术后宣教过程中应清楚详细地解答患者的疑问。每日门诊工作结束后,对一些有特殊病情的患者应进行回访,充分理解患者,加强患者的心理护理,应有足够的耐心和热情为患者排忧解难,从而达到良好的护患沟通。

3．不良后果 由于医护人员未能及时解决患者疑虑,造成医患、护患关系紧张。

三、专家点评

不断提高医护人员专科能力及对患者心理状态的评估能力。及时了解患者的所需并给予指导或协调,随时发现患者心理问题从根本上解除心理压力。适时回访,并做好记录,形成良好的护患沟通。引导患者相信医师,尊重科学,将不同方案的利弊向患者进行讲解,使患者在明确医疗状态的前提下自主选择,接受新的治疗方案。及时主动地了解患者病情和就诊过程中出现的问题,掌握医师对患者的治疗方案,耐心地与患者商量,拟出科学正确的、患者能够接受的治疗计划。