【摘要】：某科室医师开具医嘱0.9%氯化钠注射液100ml,头孢噻利2.0g,每日2次静脉滴注,护士在执行医嘱时发现未有皮试医嘱,立即提醒医师,更改医嘱。下皮试医嘱,20min后结果为阴性,遵医嘱为患者静脉滴注头孢噻利。对停药3d以上的患者必须重新进行皮试过敏实验。JCI评审标准在药物管理和使用中明确指出:模糊、难辨认的医嘱会危害到患者的安全并可能会延误治疗,医院应有制度处理减少模糊、难辨认医嘱的相应措施。对于模糊的医嘱必须查清后方可执行。
一、案例经过
某科室医师开具医嘱0.9%氯化钠注射液100ml,头孢噻利2.0g,每日2次静脉滴注,护士在执行医嘱时发现未有皮试医嘱,立即提醒医师,更改医嘱。下皮试医嘱,20min后结果为阴性,遵医嘱为患者静脉滴注头孢噻利。
二、讨论
1．护理教训 医师工作态度不认真;易过敏性药物必须经皮试确认后方可使用。
2．正确做法 医师开具医嘱时应认真,对易过敏性药物在使用前,必须下达皮试医嘱;护士在执行医嘱时,应对易过敏药物做到了解,全面评估患者对过敏药物的使用情况,经皮试试敏后,再遵医嘱为患者实施药物治疗。对停药3d以上的患者必须重新进行皮试过敏实验。
3．不良后果 未做皮试给予患者头孢类药物,可发生严重过敏反应,甚至危及生命。
三、专家点评
JCI评审标准在药物管理和使用中明确指出:模糊、难辨认的医嘱会危害到患者的安全并可能会延误治疗,医院应有制度处理减少模糊、难辨认医嘱的相应措施。对于模糊的医嘱必须查清后方可执行。对易过敏性药物在使用前,必须经皮试试敏后,再遵医嘱为患者实施药物治疗;护士在执行医嘱时,应对易过敏药物做到了解,全面评估患者对过敏药物的使用情况,对停药3d以上的患者必须重新进行皮试过敏实验。
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