化疗泵常见问题的预防和处理

(一)储液囊破裂

与注入药液量过大(超过化疗泵的容积)以及暴力注药有关。使用化疗泵前应仔细检查其质量,及时发现可能的材质缺陷,在储存过程中避免阳光或者紫外线直接照射,并严格执行操作规程,切勿过猛、过量注药。

(二)流速过慢或不流

化疗泵内药液未按照预期时间输完,查看储液囊内有相当的药液残留,发现此现象后应取下化疗泵,查看延长管远端是否有药液流出,如果有药液流出且流速无异常,应检查静脉通路是否通畅:如留置针型号过细、中心静脉导管有折曲或受压,予以及时纠正;如果没有药液流出,则考虑微粒堵塞出口,应计算余量重新配制使用。另外,由于化疗泵的限速器感受温度在31.1～33.3℃,因此,应检查限速器紧贴皮肤的情况以及是否接触冷源而导致流速过慢,确定原因后及时处理。

一般情况下,肉眼很难判断化疗泵内药液是否正常输出,临床中常用以下两种方法予以检测:一种是在化疗泵的外层保护鞘上沿着储液囊底部水平的位置画一椭圆形记号,间隔一段时间再查看储液囊范围有无缩小;另一种方法是定时测量化疗泵的重量,对比其重量是否在减轻或减轻的幅度。

(三)流速过快

化疗泵内药液比预期时间提前输完,即泵入总时间缩短,应及时查找流速过快的原因,如输液各接头是否有漏液;储液囊内灌注药物的总量是否不足;储液囊的位置是否高于限速器的位置;储液囊和限速器是否接触了热源;患者有无体温过高等,这些都是导致流速过快的因素,应予以纠正和处理。

化疗泵的临床使用作为持续静脉给药的最佳方式,能够保证药物持续、匀速、精确地输入到患者体内,弥补了药物半衰期短的缺陷,使血药浓度维持在相对恒定的水平;操作简单,无需设置任何参数;且便于携带,不影响患者日常活动,明显提高了患者的生活质量,保证了化疗的顺利完成。由于化疗泵内药物浓度高、剂量大,对外周静脉的刺激性明显,加上持续输注时间长,建议使用PICC或CVC等中心静脉导管进行输注。