【摘要】：免疫抑制药物剂量的调整是移植肾能否长期存活的关键。肾移植免疫抑制药用药原则是：联合用药，使免疫抑制药物疗效发挥得最好；合理用药，使药物的不良反应降到最小；调整剂量，以保证足够的免疫抑制药及适度的机体免疫抵抗力。
免疫抑制药物剂量的调整是移植肾能否长期存活的关键。有些患者自行减药或停药最终造成移植肾失功非常可惜。由于免疫抑制药物与其他药物相比，其用法要更复杂得多，而且用药量的个体差异很大，对免疫抑制药物的反应也不同，所以免疫抑制药物组合要做到个体化、合理化、联合应用，使抗排斥疗效最佳而免疫和非免疫不良反应最小。因此药物剂量的调整应由移植医师来决定，绝不可自行更改。
肾移植免疫抑制药用药原则是：联合用药，使免疫抑制药物疗效发挥得最好；合理用药，使药物的不良反应降到最小；调整剂量，以保证足够的免疫抑制药及适度的机体免疫抵抗力。
移植医师一般根据每个患者的具体情况，针对药物反应组成适合该患者的用药方案，比如，肝功能不正常者应减少硫唑嘌呤的应用，有糖尿病者应减少泼尼松的用量或少用FK506治疗，高血脂患者应减少CsA及泼尼松用量，白细胞低的患者应减少硫唑嘌呤及MMF的应用等，即用药个体化，以保证患者身体健康，移植肾长期存活（表11-1）。
临床常用免疫抑制药方案有以下几种。
（1）CsA/FK506＋激素。
（2）CsA/FK506＋硫唑嘌呤/MMF/布雷迪宁。
（3）CsA/FK506＋MMF/布雷迪宁/硫唑嘌呤+激素，此方案为目前临床最常用三联方案。
（4）1/2量的CsA＋西罗莫司＋MMF＋激素。
免疫抑制药使用原则是：①联合用药，使免疫抑制药物疗效发挥得最好；②合理用药，尽量减少和避免药物不良反应；③调整剂量，以保证足够的免疫抑制剂及适度的机体免疫抵抗力；④在使用过程中应注意因人而异，注意临床表现，参考实验室结果，严密观察疗效。
表11－1 免疫抑制药对机体代谢的影响
（续 表）
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