肾移植术后由于免疫抑制药物的应用，感染的发生变得不可避免。感染是肾移植后最常见的并发症之一，也是造成受者死亡最重要的原因之一。就感染部位讲，肺部感染占首位，其次有尿路感染、皮肤、伤口等。病原学上细菌性、真菌性、病毒性和原虫感染均可发生。
1．肺部感染 肺部感染是在各种感染中占首位，1982年占20%～60%，1984年占25%，近年来统计仍占10%左右。其中严重感染占所有肺部感染的1/3左右，重症感染病情严重，病因复杂，严重者可并发急性呼吸窘迫综合征，导致多器官功能不全，临床进程变化凶猛，是肾移植受者死亡的主要原因之一。感染的病原体以细菌为主，其次为真菌及病毒，结核也占一定的比例。
2．尿路感染 肾移植受者的尿路感染也是常见的感染，国外报道发病率为25%～88%，国内报道为38.7%，留置尿管超过3d者可达52.9%。尿路感染的原因常与尿路梗阻、尿瘘、尿路结石等有关，特别是女性患者更容易感染。尿路感染常见病原体为细菌，女性患者也可有真菌感染。随着手术技术的熟练和免疫抑制药物方案的优化，目前尿路感染的发病率得到稳定下降。
3．单纯疱疹和带状疱疹 此种病毒分布全球，不受气候限制。单纯疱疹病毒为人与人直接接触传染，发病后表现为口唇、面部和外生殖器及会阴部出现疱疹。带状疱疹则表现在面部、体部、四肢等，沿神经走向分布，严重者可侵入颅内，发生脑炎。肾移植术后由于免疫力的下降，部分患者会发生感染或复发。
4．巨细胞病毒感染 巨细胞病毒（CMV）大都存留于淋巴细胞中，也可存留于其他组织如肾小管中。移植肾患者感染常出现症状，严重者可致死。临床表现为不明原因发热、白细胞降低、血小板减少、出现肺部症状、眼结膜炎、视力减退，有时可出现肾功能减退，感染严重致死者多为肺炎。
由于免疫抑制药的应用，患者的临床表现常不典型，早期不易发现原发病灶，常与急性排斥反应的表现相似，因此必须根据完整的病史及体格检查、实验室检查及X线、CT等检查资料进行综合分析，才能确定是否感染。如有下列情况应考虑为感染可能。
（1）移植肾功能正常，患者伴有持续性低热或高热。
（2）原为低热，临床表现有排斥反应表现，但经抗排斥治疗后，临床表现未见改善，体温反而升高。
（3）每天定期畏寒、发热、出汗、体质虚弱，虽然实验室及X线检查无特殊发现，仍应考虑有感染存在。
（4）患者在无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，开始无发热，而当出现发热时症状明显加重，在无心脏病情况下，应警惕是否有肺部感染。
一旦怀疑可能存在感染，首先要调整免疫抑制药物，应适当减少免疫抑制药物的用量，对危重患者甚至停用免疫抑制药物，以抢救患者的生命。同时应加强全身支持疗法，包括输新鲜血、血浆、人体白蛋白及人血丙种球蛋白。根据细菌药敏选择高效抗生素。
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