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什么是免疫诱导治疗

时间:2022-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:最新研究结果表明,免疫诱导治疗能够改善器官移植受者和移植物的长期存活。至于是否需要免疫诱导治疗,若组织配型满意,术前PRA和CDC试验阴性,可不必行诱导治疗。诱导治疗期间排斥反应少见,可延迟使用钙调神经蛋白酶抑制药,但可能出现用药物急性不良反应,增加感染和恶性病变。

所谓免疫诱导治疗是在移植前和术后早期应用一些淋巴细胞以及某些在排斥反应过程中发挥关键作用的受体的单克隆或多克隆抗体等生物制剂,以达到大量清除患者体内存在的淋巴细胞(排斥反应的主角)和封闭某些关键受体的效果,从而减少排斥反应的发生。这种措施也可以在高敏患者肾移植时采用。主要的药物包括单克隆抗体如抗CD52单抗、OKT3、赛尼派(抗Tac单克隆抗体,Daclizumab);多克隆抗体如ATG、ALG;IL-2受体阻断药如舒莱(巴利昔单抗,Basiliximab)等药物,然后用以CsA或FK506为主的二联或三联法。最新研究结果表明,免疫诱导治疗能够改善器官移植受者和移植物的长期存活。在肾移植受者中淋巴细胞清除类药物如抗CD52单抗和ATG要比非淋巴细胞清除类药物(赛尼派和舒莱)更能有效防止移植肾丢失,与激素联用后效果更明显。

至于是否需要免疫诱导治疗,若组织配型满意,术前PRA和CDC试验阴性,可不必行诱导治疗。相反,考虑诱导治疗。诱导治疗期间排斥反应少见,可延迟使用钙调神经蛋白酶抑制药,但可能出现用药物急性不良反应,增加感染和恶性病变。无诱导治疗者可出现排斥反应,钙调神经蛋白酶抑制药必须应用,没有药物急性不良反应,无过度免疫抑制现象,十分满意。

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