急性排斥反应是肾移植后最常见的排斥反应，同时也是患者自身能够最早发现的排斥反应。患者平时应留心自己哪方面出现了与平时不一样的症状和体征，随时与移植医生沟通，尽早发现排斥反应并给予及时治疗。如出现如下情况，应注意肾移植排斥反应的发生。
1．尿量明显减少（少于1 000ml/d），甚至无尿 尿量减少是最常见的临床表现，一般也是最早出现的症状，在无特殊原因的情况下突然减少，应引起注意。
注意：如发现尿量减少，应积极寻找原因，是昨日饮水量少还是出汗、腹泻等原因失水多，如果次日测量体重无明显变化甚至减轻，那么尿量偏少也属正常现象，可继续观察。
2．发热 出现不明原因的发热，一般从低热开始，为37.5～38.5℃，也可体温突然上升，超过38℃。发热常在后半夜或凌晨发生，至中午或下午时体温会下降。
注意：受凉感冒、肺部感染等多种原因都可能出现发热；饭后即刻测体温也可达37.5℃左右。
3．移植肾区肿胀、疼痛，移植肾同侧的腿出现水肿 轻轻按压移植肾，有质硬感，且疼痛会更加重，这时肾的脆性增加，发生破裂的机会增加，故应特别注意。
注意：如果移植肾体积较大而受者较瘦小，术后早期可能会感觉移植肾区胀满不适；患者偶尔能感觉到移植肾区突然出现短时疼痛，可能为刺痛或跳痛，可很快好转，为常见现象。
4．其他 出现不同程度的全身乏力、腹胀、食欲减退、头痛、肌肉及关节酸胀疼痛、心动过速、精神委靡、焦虑不安、嗜睡等“感冒样”症状。
注意：感冒、感染、疲劳等多种原因也可引起上述症状。
5．情绪改变 患者觉得情绪不稳定，烦躁不安。
6．体重增加 1d内体重增加幅度大于1kg，或数天内增重了2.5kg以上，如给予呋塞米无明显反应，排斥反应的可能性很大。体重增加是少尿的结果，患者可出现晨起眼部肿胀，活动后下肢水肿或出现腹水等情况。
7．血肌酐升高 在平时的基础上升高一半就应引起注意，应再复查1次，以排除化验的误差。通常认为肌酐升高50%，即可诊断为急性排斥反应。
注意：当抗排斥药物过量中毒、腹泻脱水、发热、应用肾毒性药物或食物等均可能使肌酐升高。
8．尿中出现蛋白质 蛋白尿是急性排斥反应的参考指标。因为排斥反应时过滤尿液的部位因肿胀而过滤孔增大，原先不能通过的蛋白质分子也能通过滤孔；另外，此时肾重新从尿液中重吸收蛋白质的能力下降。如果尿中经常出现蛋白质，提示转成慢性排斥的可能性大。尿中出现红细胞，其产生的原因与尿中出现蛋白质相同。
注意：CsA或FK506药物过量中毒、尿路感染、女性月经期、长期高血压及糖尿病等均可引起蛋白尿。
9．血压升高 大多数排斥反应常伴有血压的升高。如果平时血压在理想水平130/80mmHg左右，近几天血压超过150/90mmHg，或升高幅度超过30mmHg。
注意：精神紧张、调整药物后、休息欠佳等均可引起短时血压升高。
由于强效基础免疫抑制药CsA、FK506、MMF的使用，常使肾移植术后排斥反应的临床症状越来越不明显，有时表现类似感冒症状，基本就是血肌酐明显升高。因此术后必须定期复查随访。急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药物有关，有时则是与迅速减药有关。如果漏服药，经济原因大幅度减药，呕吐、腹泻使抗排斥药未能完全吸收。另外，不可忽视的是感染也可诱发急性排斥反应。
当出现上述症状和不适且不能用其他原因解释时，应警惕可能发生了排斥反应，随时咨询你的移植医生或及时到医院就诊，做相应的检查，以便早诊断、早治疗，避免延误病情。尽管如此，患者也不应一出现上述症状和体征就怀疑发生了排斥反应，毕竟发生排斥反应的机会较少。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
