李师在脾胃病的诊治中，非常重视对舌象和脉象的观察，经过近70年临证，探索脾胃病舌象、脉象发病规律，总结出一套“观舌识病”及“以脉测证”的独特方法。
（一）观舌识病
在多年实践过程中，他发现舌象能准确地反映萎缩性胃炎发展的不同阶段、轻重险恶及恢复程度等情况，经过细心辨识和不断总结，已能从舌象上初步诊断出浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠球炎和溃疡、重度不典型增生、癌变前期病变等疾病，并能判断出本病的轻重险恶及恢复程度，经胃镜、活体组织检测得到病理证实，符合率达到95%。他从舌体、舌质、舌苔三方面对舌象进行了数以万计的总结，并对不同疾病、不同病情及其程度等方面，予以了明晰的归纳分类。
1．观舌体别四型
（1）板状舌：此种舌体平直宛若木板，伸缩自如，尖椭圆，为脾胃虚弱。多见于浅表性胃炎及轻度萎缩性胃炎。
（2）香蕉舌：舌体圆细而长，尖细根粗，体窄而厚，舌体伸出向下微弯，形若香蕉，舌体表面不平，附着颗粒状物，如粟米撒于舌面。多见于中、重度萎缩性胃炎，乃脾气大伤、胃阴耗损之象。
（3）胖鱼舌：舌体宽大肥厚，膨胀满口，其状愚笨。多为湿浊内蕴，日久化热，湿热郁蒸而成。十二指肠溃疡活动期、萎缩性胃炎进展期尤为易见。
（4）锯齿舌：舌体偏薄偏长，边有齿痕，齿形清晰。多为气阴两虚，内有虚火。糜烂性胃炎、溃疡病、疣状胃炎、胃黏膜脱垂等疾患常见此舌体。
2．察舌质分五种
（1）红绛亮带舌：舌红绛兼紫，舌体两边颜色稍浅，表面有津液敷布，望之反光，形成周边约0.5cm的亮带圈，李师将此亮带圈命名为“舌周边瘀血带”。认为系重度萎缩性胃炎的典型舌象，胃腑其他疾患则少见此特征。
（2）猪腰舌：舌色深紫，无苔，舌面有津液敷布，光滑如镜，状若猪肾切面。舌之根神俱无，常有舌痛或灼热感，此为瘀血征象。常见于萎缩性胃炎进展期，或不典型增生，或癌前病变。
（3）裂纹舌：舌面中间有纵断裂，形成小沟，舌色紫绛，或淡紫，为胃深部溃疡之象。
（4）粟粒红舌：舌尖呈椎体状，红赤无苔，表面铺有细沙样粟粒。常为十二指肠球炎或十二指肠溃疡之外候。
（5）龟背舌：舌面纵横断裂，形成近方块样突起，状若龟背之纹，其色赤红，有的上敷薄白苔。此舌虽临床少见，但却是病势深重之候，多为中晚期肿瘤；另亦可见于先天遗传，查体无病证，为遗传性舌质。
3．视舌苔辨两态
（1）晚秋老云苔：苔厚白腻，状如晚秋老云，从深层之中透出黄褐之色，层次不清，舌偏瘦，尖紫红。乃脾胃衰败，阳气欲竭，阴液将涸，为早期胃癌或癌前病变之舌象。
（2）斑块剥脱苔：苔白或微黄，成块剥脱，界限清晰，若胃病日久见此，为病重或将癌变。李师认为若病人舌质愈红愈无苔，病势发展则愈快愈险恶，这在判断萎胃进展期为一极为关键的指征。而病势好转，则舌质随之变淡，舌苔渐生，呈现有神有根之象。
（二）以脉测证
脾胃病多缠绵难愈，按久病多虚之理论，脉亦理应现弦细、沉细无力等虚象，方为脉证相符之顺证。而对于洪大、弦实有力之脉，他认为并不意味着元气未损，而为脉证不符，强弩之末之征兆，往往病起猝然，多见于胃病加速进展期，或癌前期病变，或早期胃癌之病理反应，乃为逆证。其病机为体内存在异乎寻常的病态因子，导致阴不内守，孤阳外越之格阳脉象。
对于萎缩性胃炎见到脉洪大或弦数，李师提出可见3种病象：即重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生，早期胃癌或体内隐藏其他肿瘤。并指出：肿瘤患者术前体内危险因子的存在，致脉象洪大有力，术后随着危险因子的解除，脉遂转为缓弱无力；若一旦肿瘤复发、扩散，脉象则又复现弦实有力，此为脉象回应的自然反应。他将这种病势左右于脉，而脉又应之于病，病在则脉大，病去则脉弱，病与脉相互感应的现象称为“李氏排斥脉象”之现象，认为属医学脉象学说的特有反应，令人耳目一新。
据此，李师对一些医家认为久病之人弦实有力之脉乃疾病“向愈”的看法提出了质疑，这无疑为临床诊断脾胃疾病的顺逆有着极为重要的参考价值。
古贤曰：“望而知之谓之神……切而知之谓之巧”，李师可谓具“神”“巧”双秀之功，其所创望诊与脉诊之合参新见，不仅极大地充实了中医学望诊、切诊之内涵，且无可批驳地证实了中医学的科学性。
（王晓戎）
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