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编写与检索说明

时间:2022-04-29 理论教育 版权反馈
【摘要】:新编《432种静脉注射剂配伍指南》2011年改版后与读者见面了。药品名称右上角的序号1是该药品氯化钠的药品专属配伍编码,其查阅位置在书中的第1页)。如仅供肌内注射的药品,绝不可用于静脉注射。

新编《432种静脉注射剂配伍指南》2011年改版后与读者见面了。这是继1997年《256种注射剂配伍变化检索表》和《256种注射剂配伍变化检索手册》、2004年《306种注射剂临床配伍应用检索表》和《306种注射剂临床配伍应用检索手册》、2007年《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》和《400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册》出版之后的第4版。

本书共收载静脉注射药品432种。改版后的《432种静脉注射剂配伍指南》,具有如下特点。

第一,新书剔除了第3版中不用或少用的15种老药,增加47种新药及常用药物,对保留和新增的共432种静脉注射用药品的配伍变化,依据最新医学与药学文献资料,逐条进行了严谨细致全面的修订。

第二,对于收载的432种静脉注射剂的使用禁忌证、慎用范围、注意事项、药品不良反应主要症状、配伍检索等,均较为系统地进行了的介绍,以期药品配伍,更科学、更仔细的观察病情变化,以便及时发现和处理可能给患者带来即刻严重的、危及生命的不良反应,亦或久远的、不易察觉的潜在危害。

第三,为了便于读者准确、快捷查阅药品配伍结果,向读者提供更多相关信息,新版沿袭了前3版检索手册中简化药品名称的方法,即将每一种药品名称右上角的序号,作为该药品特定的药品编码。在药品配伍结果检索时,读者可按照目录中的药品编码进行快捷查阅、检索药品配伍变化结果。即药品检索项下,只出现替代药品名称的药品编码,不出现药品名称。药品名称和所在页码在本书的目录或书后的索引中均可查阅,这样不但降低了药品配伍的漏查与错查率,还加快了查询速度。

第四,所列432种注射剂配伍应用检索结果共分7种:

(1)可配伍:两药配伍后无外观变化及配伍禁忌。

(2)忌配伍:两药配伍后出现理化、药理、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。

(3)先稀释:两药分别稀释后再行配伍。

(4)不宜配伍:两药配伍后相互作用致使疗效或稳定性显著降低。

(5)不宜配伍:两药配伍后相互作用致使药物毒性、不良反应增加。

(6)慎重配伍:两药配伍后相互作用,致使药物作用过强,须减量。

(7)空缺:无配伍资料或配伍意见不一致。

本书仅就1~6条配伍检索进行叙述。

第五,具体检索方法如下:

1.先从本书的目录中,分别找到所要检索的两种药物名称,记住药品名称后的药品序号和药品所在页码(也可从书后的药品名称索引中查找药品名称、序号和所在页码。例:药品目录中或索引中氯化钠显示为:氯化钠1……药品名称右上角的序号1是该药品氯化钠的药品专属配伍编码,其查阅位置在书中的第1页)。

2.在其中一种药品的序号和所在页码上找到该药的药品名称,药品检索项下,找到另一种药品的序号,其所在项上的结论即为检索结果。

示例1:欲检索氯化钠与氧氟沙星配伍结果时,先在目录上查出氯化钠的序号为“1”,所在页码为“1”;氧氟沙星序号为“69”,即可在第1页上找到序号为“1”的氯化钠,在其项下查阅氧氟沙星序号“69”,结论显示为“可配伍”。

示例2:用上述方法查阅氯化钠与奥沙利铂配伍结果时,先在目录上查出氯化钠的序号为“1”,所在页码为“1”;奥沙利铂序号为“200”,即可在第1页上找到序号为“1”的氯化钠,在其项下查阅奥沙利铂序号“200”,结论显示为“忌配伍”。

示例3:用上述方法查阅序号为“23”的复方氨基酸(18AA)和序号为“64”的硫酸多粘菌素B的配伍结果,结论显示为“不宜配伍”。

示例4:用上述方法查阅序号为“54”的硫酸阿米卡星和序号为“64”的硫酸多粘菌素B的配伍结果,结论显示为“不宜配伍”。

示例5:欲查阅序号为“101”的美西律,和序号为“122”的氨茶碱配伍结果时,结论显示为“慎重配伍”。

查阅其他药物配伍结果方法同上类推,不再赘述。

第六,本书中所使用的计量单位如下:kg:千克,mg:毫克,d:天,h:小时,min:分,s:秒,pH:酸碱度,t1/2:半衰期。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酸(LDH)、血尿素氮(BUN)。

需要再次说明的是:本书只提示一种注射剂(不含溶媒)对另一种注射剂配伍变化的结果,未收载3种以上注射剂配伍的资料。

有些注射剂的配伍应用,已在临床沿袭多年,但最新研究资料表明,配伍后的药品,经过仪器检测,或一种、或两种有效成分降低;有些药物配伍后,外观虽无物理或化学变化,但存在药理学或药动学配伍禁忌。造成最终或导致药物毒性增加,或药效过度增强,或不良反应增大,对于这种变化,在编著时已列入忌配伍、不宜配伍或慎重配伍之内。

特别应引起我们重视的是,有些注射剂不合理配伍应用到人体后,其产生的微粒会对人体产生潜在的、永久的、严重的危害。减少输液,减少不合理的药物配伍,就可以使微粒这个潜在杀手对人类造成的伤害极大减少。

注射剂的配伍应用,必须严格按照药品说明书中规定的给药途径给药。如仅供肌内注射的药品,绝不可用于静脉注射。药品滴注的速度也应严格遵从药品说明书中的要求进行。

本书所提供的注射剂配伍结果,均是目前为止能查阅到的最新的、最准确的临床用药信息。但是,由于医学不断发展,人类存在个体差异,药品配伍受药物浓度、温度、时间、酸碱度、配伍用量、配伍顺序、配伍器具、生产厂家、生产批号、药品有效期、注射剂中附加剂、药品储存环境等诸多因素的影响,可能发生与本书配伍结果不相符的现象。对此,我们郑重建议:应详细阅读并遵从药品说明书的提示,针对药品配伍时出现的实际变化情况进行分析,考虑患者个体差异,慎重决定是否配伍使用,以确保用药安全,决不可对本书照搬盲从。

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