人工晶状体植入的适应证和禁忌证有哪些

一般来说,根据目前的观念和手术技术,对于适合做白内障摘除术而无人工晶状体植入禁忌证者,在征求患者同意的情况下,都可以进行人工晶状体植入术。在临床上尤适用于:①单眼白内障术后不能耐受眼镜者;②职业及活动需要,不适宜戴眼镜者,如飞行员、司机及运动员等;③伴有黄斑病变,需要术后提高周边视力者;④禁忌戴接触镜者,如在有灰尘、化学烟雾等环境工作,伴有眼干燥症(干眼症)、眼睑疾病,伴有类风湿、手指畸形、年老行动迟缓难以戴接触镜,个人卫生较差易于招致感染者;⑤伴有先天或后天睑部异常不能戴眼镜者;⑥2岁以上的外伤性白内障。

人工晶状体绝对禁忌证包括:①患者未被告知或不愿意;②手术者未接受过严格的专业训练;③眼部伴有严重的病变,如小眼球、虹膜红变、广泛先天性眼部异常、视网膜中央血管阻塞、眼内恶性肿瘤、先天性青光眼的患者。

由于人工晶状体的设计不断更新,手术技术不断发展,过去一些曾列为禁忌证者,现可根据患者条件、手术设备条件及术者技术水平等因素选择进行人工晶状体植入术,称为相对禁忌证,主要有眼压难以控制的青光眼、糖尿病性增殖性视网膜病变、术中较多玻璃体脱出、全身正进行抗凝治疗、角膜营养不良、活动性葡萄膜炎等。还有以前不提倡做的儿童、独眼、高度近视、外伤等也已不再是人工晶状体植入的禁忌证。即使伴有白内障的角膜白斑、青光眼,在施行部分穿透性角膜移植或小梁切除术的同时,现也可联合进行人工晶状体植入。过去曾因引起葡萄膜炎而几乎被放弃的人工晶状体植入术,现也能成功地植入于非复发性葡萄炎的患眼中。过去因后囊撕裂或没有后囊膜而不得不改用其他方法矫正的无晶状体眼;现在也可植入用缝线固定的后房型人工晶状体。甚至在糖尿病性增殖性视网膜病变的患者可以在玻璃体切割术前术后或同时植入人工晶状体,但一切应根据患者情况、手术设备和术者技术水平而定。