运用药对的临床意义

每味中药的作用各有所长，只有通过合理的配伍，调其偏性，制其毒性，增强或改变其原来的作用，消除或缓解其对人体的不利因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合性作用，才能符合辨证论治的要求，更加充分地发挥药物的治疗作用，适应复杂病证的治疗需要。

中药药对配伍是中医临床处方用药的常用方法。药对，又称为“对药”，亦称为“姊妹”药，是指处方配伍中成对出现的药物，其主要作用是相互依赖、增强疗效，相互制约、减弱毒副反应。药对作为单味中药与复方之间的桥梁，是复方中的主干药物，也是药物配伍的基础。药对大多出自经方，也有些出于时方或名医的心得经验。在临床处方配伍当中，这些药对常在一起相伍为用，有的药对可单独成方，即药对方。如：左金丸（黄连配伍吴茱萸，出自《丹溪心法》），枳术汤（枳实伍以白术，出自《金匮要略》），芍药甘草汤（芍药配伍甘草，出自《伤寒论》）等。药对方是中药复方中最简单、最基本的表现形式。

前人把单味药的应用与药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称之为药物的“七情”，其中“单行”，是指用单味药物治病。病情较为单纯，选用一种针对性较强的药物，即能获得疗效，如清金散，就单用一味黄芩治疗轻度肺热咳嗽；现代临床就单用鹤草芽一味，以驱除绦虫，还有许多行之有效的单验方等。但如果病情较为复杂，需要全面兼顾治疗时，就须两种以上药物配伍应用。即“七情”之中，除单行者外，其余六个方面讲的都是药物的配伍关系。其一，相须：性能功效相类似的药物配伍在一起应用，可增强其原有疗效，诸如知母与石膏相伍，能明显增加清热泻火的疗效。其二，相使：在性能功效方面有某种共性的药物配伍在一起应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能明显提高主药物的疗效，如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍时，茯苓能提高黄芪补气利水的疗效。其三，相畏：一种药物的毒性反应或副反应，能被另一种药物减轻，甚至于消除，例如，生半夏的毒性就能被生姜的药性减轻或消除。其四，相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副反应，与相畏实际上是同一配伍关系的两种说法。其五，相恶：即两种药物伍用，一种药物与另一种药物相互作用而使原有之功效降低，甚至丧失药效，如人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作用。其六，相反：两种药物伍用，能产生毒性反应或副反应，如“十八反”、“十九畏”，就是一个明显的例子。

药对，并不是两味中药的任意组合，而是依据中药的性味、浮沉、归经等特点与规律，按照上述相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反的“七情”规律配伍而成，通过性味化生，更具有利于发挥中药的特长，从而更好地提高临床疗效，催生出新的治疗功效，消除或减弱其本身的一些不良反应与毒性，使其发挥专一的治疗作用。即：产生协同作用而增进疗效（相须、相使）；相互作用而能减轻或消除原有毒性反应或副反应（相畏、相杀）；相互作用，产生特殊的治疗作用。

药对在临证治疗时应用范围非常广，具有颇高的应用价值。有的两味药组成药对，作为方剂单独使用，例如二妙散（即苍术伍以黄柏）、金铃子散（即川棟子配伍延胡索）。有的则联合应用，即两个以上药对联合应用而组成方剂，如四物汤中，当归与川芎、熟地黄与芍药两个药对组成补血的代表方剂。配合应用，即将药对配入方剂中应用，可作为该方剂的主要部分，也可作为次要部分，还可作为方剂的联合部分，如柴胡与黄芩在小柴胡汤方剂中为主药，舍其则不能构成和解之剂；柴胡与升麻在补中益气汤中起使药的作用，加强了升阳举陷之功效。