静止性震颤

震颤是帕金森病最常见的首发症状，约70%的患者首先出现该症状。通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、示指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，震颤往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现。例如，在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。

震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4～6次。这个特征也可以帮助我们区别其他的疾病，如因舞蹈症、小脑疾病及甲状腺功能亢进症等引起的颤动。

肢体震颤不一定是帕金森病。按照震颤是肢体活动状态的行为学分为两种：①有一些人的肢体一般情况下不震颤，但在拿东西的时候，如用筷子夹食物或端杯子喝水的时候出现震颤，这在医学上称为动作性震颤，与帕金森病的静止性震颤是完全不同的，如果没有其他的症状，一般是原发性震颤，用左旋多巴治疗是无效的，但饮酒后可使病情减轻，对β受体阻断药—普萘洛尔治疗有效。②还有其他的一些情况也可以出现震颤，如甲状腺功能亢进症，其特点是双侧肢体的细震颤，频率快，尚伴有心动过速、疲乏无力、多食易饿、消瘦以及多汗怕热等症状。而帕金森病的震颤多从身体的一侧开始，一般在几年之后另一侧才会受到影响，而其他疾病引起的震颤多为双侧同时起病。

多巴胺类药物对帕金森病的震颤有效，对于震颤明显且年龄较轻的患者可以首先选用抗胆碱能药物（如安坦）或DR受体激动药（如森福罗，泰舒达）等。对于药物难治的帕金森病震颤，单侧症状可以做毁损手术或DBS手术，对于双侧症状，尤其是头面部的震颤，要做双侧的脑深部电刺激手术。