普通导管室的设置

一、人员配置

中国的医院导管室大致有两种组织管理模式。一种是手术室式，即有独立的护理单元，由专职的护士和技师组成，为全院提供一个介入治疗的平台，导管室护理人员通过术前访视、术中护理配合、病情观察等专业化护理提高了介入治疗病人的安全性；而介入医师则是来自于各临床科室，是介入手术病人的经管医师。另一种是放射科式，与前者不同的是这种模式无专职的介入护理团队，每次手术配合的护士均临时来自于相关的科室，其缺点是护理人员不固定，对介入护理无专业知识基础，对于术中配合、并发症预防等缺乏专业经验，对介入手术的护理缺乏连续性和整体性。

导管室应该成立由护理部垂直管理的独立的护理单元，设护士长1名。导管室护理人员配置目前无国家标准，应结合各医院介入手术间数量和介入手术量来安排，一般护士和技师均参照人机比1∶1配置，即每台造影机工作8h需配护士和技师各1名，如果介入手术量大可适当增加，除此之外还需配置承担急诊值班的护士和技师各1名，导管室技师应为放射技术专业毕业，接受岗前培训，持有全国大型设备DSA的上岗证；护士应有2年以上手术室、心内科、ICU或急诊室工作经验，反应敏捷，身体素质好，抗压能力好，同时应持有省市或医院的介入专科护理培训合格证。

二、环境要求

导管室是采用无菌的导管技术，在X线指引下进行各种有创检查和治疗的场所，其环境有如下要求。

（一）位置要求

导管室应设在清洁和安静的位置，要与有关的科室邻近，最好有直接的通道，便于手术推车上下电梯，且要避免X线机对周围环境的辐射损害，需通过相关部门审批取得资格。

（二）设施要求

导管室手术间应有良好的放射防护设施，其四周及天棚需有铅板屏障，以作为放射防护的必要设施。其建筑材料以砖和水泥为宜，有线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁和天棚应有1．8mm铅当量的防护厚度。对于手术间墙壁的屏蔽厚度也可根据血管造影机类型、有效工作负荷、周围环境等设置。

导管室手术间分为控制间和操作，操作间应有足够的使用面积，除足够容纳机器设备外，必须有足够的余地，为病人平车推送出入手术间提供方便。操作间面积越小，X线的散乱射线对人体的损害作用也就越大。一般操作间面积为60～80m2，高度为3～3．5m。操作间最好采用无门槛能自动开启的感应门。地面应坚硬、光滑、无缝隙、可冲洗、不易腐蚀、不易被血液浸染。墙面和天花板采用隔音、坚实、光滑、防火、防湿，易于清洁的材料装饰。墙壁上应有足够的电源插座。为保证不因意外停电而影响手术，应有双电源或备用供电装置。操作间不宜装有与外界相通的窗户。操作间与控制间之间安装足够宽大的铅玻璃，便于观察和操作。

（三）布局要求

按照三级综合性医院等级评审标准要求，导管室要符合消毒隔离标准做到分区清晰，一般可将导管室分为限制区、半限制区（或缓冲区）和非限制区。限制区与非限制区之间应设面积20～30m2的缓冲区。限制区包括操作间、无菌敷料间等；半限制区（或缓冲区）包括控制间、护理站、病人等候区、麻醉苏醒室等；非限制区包括办公室、餐厅、家属谈话室、家属等候区、污物处理间、废弃物暂存间等。

三、设备配置

包括X线影像系统、DSA、多导电生理记录仪、心电及血压监测仪、高压注射器、除颤仪、血管内超声、血管内旋磨设备、主动脉内球囊反搏机、呼吸机、麻醉机、出凝血监测仪、给氧装置、吸引器、射线防护设备、数据处理设备、医生工作站、护士工作站等，还应具备手术录像转播系统，以供教学和参观使用。