美洛昔康

【其他名称】　安立青、保适捷、和畅。

【作用与用途】　该药为选择性非甾体抗炎药。用于治疗类风湿关节炎、疼痛性骨性关节炎，可缓解其症状。

【用法用量】　①口服给药：骨性关节炎，每日7．5mg，一次服用，每日最大剂量为15mg；类风湿关节炎，每日15mg，一次服用，也可减量至每日7．5mg。②直肠给药：骨性关节炎7．5～15mg，睡前肛内塞入；类风湿关节炎15mg或7．5mg，睡前肛内塞入。

【药动学】　该药口服吸收较好，起效时间为30min，生物利用度达89%。达峰时间5～6h，3～5d达稳态血药浓度，T1／2为20h。在肝内代谢。

【禁忌证】　妊娠及哺乳妇女、对该药过敏者、对使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物后出现哮喘、鼻腔息肉、血管水肿或荨麻疹者，活动性消化性溃疡者、严重肝功能不全者、非透析性严重肾功能不全者。

【安全用药监护】

1．不良反应　常见贫血、轻微头晕、头痛、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、肝药酶短暂升高，停药即消失。

2．主要相互作用　①与其他NSAIDs、钙通道阻滞药合用，易致胃肠道溃疡及出血；②与抗凝药、溶栓血药合用，易致出血；③该药可增加氨甲蝶呤的血液毒性；④该药能降低保钾利尿药的利尿作用，可致高钾血症或中毒性肾损害；⑤与环孢素合用，易致环孢素中毒；⑥与左氧氟沙星、氧氟沙星合用，癫发作的风险增加；⑦与免疫抑制药合用，可致急性肾衰竭。

3．特殊用药人群的监护　FDA对该药的妊娠安全性分级为C级。老年患者应谨慎用药。严重肾功能不全者需减少剂量。轻度肝功能不全者无须调整剂量，但应定期随访。

4．药品过量处置　应采取胃排空及支持疗法，可用考来烯胺加速美洛昔康的排泄，有胃肠道损伤可用H2受体拮抗药或抗酸药对症治疗。

5．实验室检查　定期检查肝、肾功能（尤其是65岁以上老年患者）。用药3个月内检查1次血常规、血清钠、钾和粪便隐血，每3～12个月复查1次。