非格司亭

【其他名称】　重组人粒细胞集落刺激因子、非雷司替、惠而血。

【作用与用途】　该药是由DNA重组技术制备的人粒细胞集落刺激因子。用于骨髓移植时促进中性粒细胞增加、再生障碍性贫血伴随的中性粒细胞缺乏症及先天性、原发性中性粒细胞减少症。

【用法用量】　皮下或静脉注射给药：①肿瘤。用于化疗所致的中性粒细胞减少症等。成年患者化疗后，中性粒细胞数降至1×109／L（白细胞计数2×109／L）以下者，2～5μg／kg，每日1次。当中性粒细胞数连续2d回升至3×109／L以上时，停止给药。②急性白血病化疗所致的中性粒细胞减少症。白血病患者化疗后白细胞计数不足1×109／L，骨髓中的原始粒细胞明显减少，外周血液中未见原始粒细胞的情况下，成年患者2～5μg／kg，每日1次。当中性粒细胞数回升至5×109／L（白细胞计数10×109／L）以上时，停止给药。③骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症。成年患者在其中性粒细胞不足1×109／L时，2～5μg／kg，每日1次。中性粒细胞数回升至5×109／L以上时，停止给药。④再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少。成年患者在其中性粒细胞低于1×109／L时，2～5μg／kg，每日1次。中性粒细胞数回升至5×109／L以上时，酌情减量或停止给药。⑤自身免疫性中性粒细胞减少症和慢性中性粒细胞减少症。成年患者中性粒细胞低于1× 109／L时，1μg／kg，每日1次。中性粒细胞数回升至5×109／L以上时，酌情减量或停止给药。⑥用于促进骨髓移植患者中性粒细胞增加。在骨髓移植的第2～5d开始用药，成年人5μg／kg，每日1次。中性粒细胞回升至连续2d超过3×109／L以上时，停止给药。

【药动学】　皮下注射吸收良好，5min内在血清中即可测得，达峰时间为2～8h；静脉滴注后30min达血药峰浓度。静脉与皮下注射的消除T1／2相似，均约2～5h。

【禁忌证】　对该药过敏及对大肠埃希菌表达的其他制剂过敏者；严重肝、肾、心、肺功能障碍者；骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的髓性白血病患者及外周血中检出幼稚细胞的髓性白血病患者。

【安全用药监护】

1．不良反应　常见骨痛及关节肌肉酸痛，其程度为轻至中度，无需临床处理。可出现消化道反应（食欲缺乏、恶心、呕吐等）、肝功能损害（轻度可逆性丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶升高）、一过性低血压及室上性心动过速等，还可引起发热、头痛、倦怠、心悸、尿酸和肌酐升高等。偶见皮肤发红、皮疹、急性发热性白细胞增多性皮肤病（表现为发热伴皮损、疼痛）。长期用药者有时可见脾大，但多为亚临床型。

2．主要相互作用　与化疗药同用，可影响该药的疗效。须于停用化疗药24h后开始使用该药。

3．过敏监护　对大肠埃希菌蛋白过敏者，使用大肠埃希菌重组的该药后可能会出现交叉过敏反应。用药过程中若出现过敏反应，应立即停药并给予适当处理。

4．特殊用药人群的监护　对早产儿、婴儿的安全性尚未确定。

5．药品过量处置　当使用该药剂量严重超过安全剂量时，会出现食欲减退，体重偏低，活动减弱等现象，出现尿隐血、尿蛋白阳性；肝出现明显病变。在恢复期后消除或减轻。

6．实验室检查　用药中应定期监测血常规，以免造成中性粒细胞过多。