枸橼酸铋钾

【其他名称】　次枸橼酸铋、迪乐、碱式枸橼酸铋三钾、丽珠得乐、卫特灵。

【作用与用途】　胃黏膜保护药。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡。

【用法用量】　口服，1次0．3g，每日4次。餐前30min及睡前服用。用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感，连续使用不得超过7d；用于胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎时，4～8周为1个疗程，然后停药4～8周，如有必要可再继续服用4～8周。

【药动学】　该药在胃中形成不溶性的胶体沉淀，很难被消化道吸收，仅有少量铋可被吸收。吸收入体内的铋约4周后达稳态浓度。痕量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其他组织中，以肾分布居多，主要经肾排泄，该药未吸收部分经粪便排出体外，T1／2为5～11d。

【禁忌证】　严重肾功能不全者、孕妇、对该药过敏者。

【安全用药监护】

1．不良反应　口中氨味、舌苔及大便呈灰黑色、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、头痛、头晕、失眠，长期大剂量服用可导致铋性脑病、肾毒性、铋性脑病相关的骨关节病、皮疹。

2．主要相互作用　①与四环素同服会影响后者吸收；②该药与阿莫西林或甲硝唑或奥美拉唑联合应用时，可增加对Hp的根除率。

3．毒性监护　服用该药期间不得服用其他铋制剂且不宜大剂量长期服用。连续用药不宜超过2个月，应注意体内铋的蓄积。

4．特殊用药人群的监护　儿童、哺乳期妇女、肝功能不全者慎用。

5．药品过量处置　应急救，洗胃，重复服用药用炭悬浮液及轻泻药；同时监测血、尿中铋浓度及肾功能，对症治疗。如发生了铋性脑病，应立即停药；此外，加服地塞米松和金属络合药，可加快脑病恢复，当血铋浓度过高并伴有肾功能紊乱时，可用2－巯基琥珀酸或2－巯基丙磺酸络合疗法进行治疗，严重肾衰竭者需进行血液透析。