帕罗西汀

【其他名称】　安力思、乐友、帕罗克赛、赛乐特。

【作用与用途】　为选择性中枢神经SSRI，具有抗抑郁作用。对自主神经系统和心血管系统的影响较小。用于各种类型抑郁症、强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍的治疗。

【用法用量】　口服治疗抑郁症、强迫症：1次20mg。治疗惊恐障碍：初始剂量为每日10mg。治疗社交恐怖症或社交焦虑症：一般剂量为每日20mg。均依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为每日20～50mg，每日1次。建议每日早餐时顿服，一般不宜突然停药。

【药动学】　口服易吸收，不受抗酸药物或食物的影响。7～14d达稳态血浆浓度，并迅速分布到各组织器官。经肝代谢，大部分经尿中排出。

【禁忌证】　对该药过敏者。

【安全用药监护】

1．不良反应　可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。突然停药可见撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。

2．主要相互作用　①该药抑制CYP　2D6，可增加硫利达嗪、利培酮、普罗帕酮的血药浓度，合用时应慎重；②服用该药前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制药（MAOI）；③与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时，会降低该药的血浓度；④与华法林合用，可导致出血增加；⑤与茶碱、阿咪替林、丙咪嗪合用，可使后者的血药浓度增高。

3．毒性和过敏监护　肝功能检查值持续升高或出现皮疹时，必须停药。

4．特殊用药人群的监护　肝、肾功能不全等患者慎用或减少用量。FDA对该药的妊娠安全性分级为C级，妊娠及哺乳期妇女慎用。老年患者酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。

5．药品过量处置　对症治疗及支持疗法。

6．实验室检查　用药前后及用药时应监测肝肾功能、血常规、心电图，对癫患者或有癫史者应进行脑电图监测。