【摘要】：为避免出现脊麻，在注射试验量后，观察时间不少于5min。4．在分离肌沟触及颈椎体前外侧缘时，动作一定要轻柔，避免出现偶有的心动过缓和突发性昏厥。
（一）操作方法
患者取仰卧、头后伸位。在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面，在可触及的下颈椎外侧缘处（相当于C6横突水平）做一标记。然后对颈部皮肤及术者左手中、示指消毒，将气管、食管推向内侧，胸锁乳突肌拉向外侧，用左手中、示指将标记处组织轻柔分剥出肌沟，触及到横突后逐渐向内侧移行至颈6椎体前缘处，在标记处进针，可直接将针尖触及椎体骨，回吸针筒无血液后，再将药液缓慢注入。注药量一般为5～8ml，可上下浸润多节段椎体，（一般每2ml浸润一个节段），药液渗入到钩椎关节，椎间孔及硬膜外。药物配方：①0．5%利多卡因溶液5～8ml，内含胞磷胆碱250mg，得保松注射液0．5ml或曲安奈德10～20mg，用于急性期治疗前期（3次以内）或慢性病急性发作期；②0．5%利多卡因溶液5～8ml，内含胞磷胆碱250mg。用于治疗慢性病程、急性期后期治疗患者，合并有糖尿病、高血压患者可用此配方。
（二）注意事项
1．颈部硬膜外穿刺时，一定要缓慢轻柔进针，防止出现脊髓或神经根刺伤。为避免出现脊麻，在注射试验量后，观察时间不少于5min。
2．注药时要监测血压、脉搏、动脉血氧饱和度，便于及时发现生命体征的变化。
3．注意回抽血液，防止局麻药误入血管引起局麻药中毒反应或高敏反应。
4．在分离肌沟触及颈椎体前外侧缘时，动作一定要轻柔，避免出现偶有的心动过缓和突发性昏厥。遇有颈短粗者，穿刺十分困难时，原则上应放弃而改用其他方法。
5．要严格遵守无菌操作原则，预防硬膜外腔感染的发生。
6．要严格掌握适应证和禁忌证，不可盲目操作。
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